原发性骨淋巴瘤需要和下列疾病相鉴别：1、其他骨骼系统原发性肿瘤，如骨肉瘤、尤文肉瘤、骨样骨瘤等均有其特征性X线表现，如葱皮样改变等，明确诊断均须病理活检。2、转移性骨肿瘤。常有原发性疾病，病变多为多发性病灶，原发灶多为乳腺癌，前列腺癌，肺癌等，鉴别较易。