由于硬纤维瘤临床及影像表现不典型，因此术前诊断很困难，发生于腹壁的硬纤维瘤有一定的特征，腹壁良性肿瘤以硬纤维瘤神经纤维瘤和脂肪瘤常见，恶性以淋巴瘤软组织肉瘤及转移瘤常见，脂肪瘤CT表现典型，不需鉴别，而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤，尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块，与典型的呈浸润生长的恶性肿瘤不同，结合临床表现可加以区分。