脊髓前中央动脉缺血症候群主要与颈胸段以下病种鉴别。1、过伸性损伤。根据以下特点易于与脊髓前中央动脉损伤相鉴别：（1）外伤史头颈部突然后伸受伤。（2）瘫痪特点上肢重于下肢。（3）椎前阴影明显增宽。（4）X线平片见前方的椎间隙增宽，椎体后缘一般多无骨赘等。2、急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症。3、椎管内肿瘤。以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见，颈段亦可。主要依靠MRI检查及脊髓造影等进行鉴别。