22岁，头痛乏力2周，皮肤出血1周，发热2天就诊。2周前无明显诱因出现头晕乏力，未在意，一周前发现四肢有出血点，紫癜，两天前发热，伴畏寒，温度高达39.5℃，不伴咳嗽和咽痛。查体：体温38.7℃ P90次分 R20次分 BP***mmHg ，贫血貌，皮肤粘膜苍白，无黄染，躯体，四肢可见出血点，紫癜，瘀斑，双侧颈部，腋窝，腹股沟可触及多个肿大淋巴结，质中，活动，无压痛，胸骨有压痛，双肺呼吸音清，心率90次分，律齐，腹软，肝大，肋下3cm，脾肋下2cm 是不是白血病