当慢性肾功能不全患者GFR维生素D减少，钙吸收降低，血钙降低，大多数患者均有血钙降低现象。甲状旁腺素(PTH)的分泌主要受血钙浓度的直接控制，血钙浓度降低，则促使其分泌，反之，可抑制其分泌。慢性肾衰竭患者钙磷代谢失衡的主要后果是发生继发性甲状旁腺功能亢进。血磷潴留、血钙降低、钙调定点上升是引起继发性甲旁亢的主要原因。PTH是引起肾性骨病的重要因素，可通过成骨细胞上的受体间接增加破骨细胞的数量和活性，促进骨吸收和骨形成。