患者，女，56岁，农民，反复腰背痛1年余，一直未予重视，未到医指导院就诊，近日，田间劳动后自觉疼痛加剧，来院就诊，无外伤史，52岁绝经。查体 两侧甲状腺无肿大，心肺听诊无殊，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肾区无叩痛，双下肢无水肿，腰骶部轻压痛。实验室检查 腰椎侧位显示L3 L4 L5腰椎骨质疏松 骨密度双能X线测定BMD为－32SD， 血钙，血磷正常，血碱性磷酸酶（AKP轻度增加，血甲状旁腺素PTH正常，血皮质醇正常。 该患者的初步诊断和营养指导？