解读肝功能中血清总蛋白的意义

血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定可以反映肝脏功能的血液检测指标较多，不同指标有不同的意义。

肝脏是合成蛋白质最重要的器官，可以合成白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子及各种转运蛋白等。当肝细胞损伤的时候，体液中这些蛋白质的含量将会减少，因此测定血清蛋白含量对肝脏疾病的诊断有重大价值。

白蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。总蛋白含量减去白蛋自含量，即为球蛋白含量。球蛋白为多种蛋白质的混合物，包括免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类。球蛋白与机体免疫功能和血浆黏度密切相关。

血清总蛋白及球蛋白增高

当血清总蛋白大于80g/L或球蛋白大于35g/L时，称为高蛋白血症或球蛋白血症。总蛋白增高主要是因球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主，常见原因有：

1、慢性肝脏疾病：

包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等；球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。

2、M球蛋白血症：

如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。

3、自身免疫性疾病：

如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等。

4、慢性炎症与慢性感染：

如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。

白蛋白和球蛋白分别代表什么意义?

球蛋白是由机体免疫器官制造的，当体内有“敌人”，或有其他因素刺激机体免疫系统，比如有病毒入侵的时候，就会产生大量的球蛋白，球蛋白偏高，消灭病毒。

血清白蛋白反映肝脏的合成功能，慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能衰竭的患者可显示血清白蛋白的下降。随着肝损害加重，白蛋白/球蛋白比值会逐渐下降。血清白蛋白、球蛋白和白球比是反应肝功能的重要指标。

白球比代表什么?

血清白蛋白的正常值是35-55g/l，球蛋白是20-30g/l，白蛋白稍多于球蛋白，A/G比值是1.5-2.5。肝功能衰竭或肝硬化的时候，在A/G比值中作为分子的白蛋白产生减少，导致A/G比值下降。临床中，A/G<1常见于肝硬化患者。

但是慢性肝炎患者中，由于慢性炎症对免疫器官的刺激作用，球蛋白合成也会增加，使A/G比值中的分母增大，导致A/G下降。有些慢性肝病患者一看到化验单上显示A/G比值下降就非常紧张，认为自己已经发展到肝硬化阶段，这个是不对的。如果是单纯球蛋白升高引起的白球比下降，这个说明是慢性肝炎。

白球比例偏高的原因

球蛋白是由机体的免疫器官产生的，球蛋白偏高说明免疫系统亢进，偏低说明免疫能力不足。一般情况下，白蛋白要比球蛋白含量高，但是如果太高的话，可能是由于机体的免疫系统出现的问题，或者是其他原因，比如慢性炎症、多发性骨髓瘤、红斑狼疮等。这个时候需要在医生帮助下进行区分诊断。