肝硬化患者肝损严重 抗病毒治疗要不要停

抗病毒治疗是最基本的乙肝肝硬化治疗原则，长期、有效的抗病毒治疗不仅有可能逆转肝纤维化及肝硬化，更能显著降低肝细胞癌的发生风险。

失代偿期肝硬化患者的治疗不论HBVDNA水平如何，均应行抗病毒治疗。在这种情况下，禁用干扰素，应使用替诺福韦酯或恩替卡韦终身治疗，并密切监测临床和实验室指标。

有些乙肝患者的病情已经发展为肝硬化，甚至出现了很多并发症：腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去信心，认为抗病毒治疗已经为时过晚。

乙肝患者肝癌阶段仍需要抗病毒治疗以提高生存期

首先，肝癌患者治疗疗效评估最主要的指标就是总生存期，其次是无进展生存期。大量研究结果表明，乙肝相关肝癌患者抗病毒治疗能够延长总生存期及无进展生存期。此外，充分临床证据表明，抗病毒治疗能降低肝癌的复发率，延长无复发生存期。

近几年,随着抗病毒治疗的开展,大量的临床研究证实,即使到了肝硬化阶段,经过有效的抗病毒治疗,炎症坏死减轻了,纤维化也会减轻,肝硬化是可以逆转的,但是晚期肝硬化除外。因此，肝硬化患者在一定的条件下，仍可在医生的指导和监测下进行一定的抗病毒治疗，达到缓解病情的目的。

临床实践提示，肝癌患者有相当部分不是死于肿瘤本身进展，而是由于病毒复发造成肝脏炎症，进而造成肝功能衰竭导致死亡。从这一点来看，抗病毒治疗一方面能够降低肝炎的发作风险，从而降低肝衰竭的发生风险，另一方面，抗病毒治疗能够改善肝功能，提高身体机能状态、提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性和依从性，进而能够保证肿瘤治疗的顺利进行。

最后还要强调一点，那就是核苷(酸)类似物整体安全性良好，是可靠的肝癌辅助治疗方案。基于这几个方面，抗病毒治疗对乙肝相关肝癌患者是非常有利的，只要患者有适应证，均应进行长期抗病毒治疗。