因每位患者的情况不同，也有不同的用药标准。特殊人群用药更需要谨慎，用药前一定要咨询清楚医师或药师。

哪些患者需要谨慎服用单硝酸异山梨酯片(天安堂)呢？

下列情况禁用本品：1.对单硝酸异山梨酯或其他组分过敏；2.急性循环衰竭（休克、虚脱）；3.心源性休克（除非有适当措施维持足够的舒张末期压力）；4.肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞；5.严重低血压（收缩压低于90mmHg）；6.颅内压增高者；7.严重贫血症者；8.青光眼患者；9.用硝酸酯类治疗期间，不可使用西地那非。

除此之外，1.本品不适合治疗急性发作的心绞痛。2.在下列情况下使用本品应十分注意，并在医生指导下使用：低充盈压患者，例如急性心肌梗死，左心衰竭；主动脉和/或二尖瓣狭窄患者；伴有颅内压增高的疾病；直立性低血压。3.患有严重的大脑多发性硬化症者，使用本品应极度谨慎。4.对孕妇还没有进行充分、严格对照的试验研究。对鼠和兔的生殖性研究表明，在达到母体致毒剂量，未发现单硝酸异山梨酯对胚胎有害性。因为动物实验并不总能预见人类的反映，所以只能在必须需要，并严格在医生监控下，孕妇才能服用本品。单硝酸酸异山梨酯是否会排泄到乳汁中尚未可知，对哺乳期妇女应慎用。

单硝酸异山梨酯片(天安堂)的主要成份为单硝酸异山梨酯。本品为白色片。单硝酸异山梨酯片用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

单硝酸异山梨酯片(天安堂)为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。像其它有机硝酸酯一样，单硝酸异山梨酯释放出一氧化氮，一氧化氮通过激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增多，激活cGMP依赖性蛋白激酶，改变平滑肌细胞中各种蛋白的环磷化作用，从而松弛血管平滑肌。单硝酸异山梨酯通过松弛血管平滑肌使血管扩张，可扩张外周动脉和静脉。通过扩张静脉使静脉容量增加，减少回心血量，从而降低心室舒张末压力和体积（前负荷）；通过扩张动脉和小动脉降低系统血管阻力（后负荷），心肌做功减少；心脏前后负荷的降低，从而减少心肌耗氧量。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、冠心病、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

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