肝病患者应该什么时候进行血液检测

肝功能中血清酶类的检测，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等，以ALT、AST为主，能提示肝细胞损伤及其损伤程度；那么，肝炎的血液检测何时去做呢？

1、非特异性临床症状

肝病发展缓慢且较隐匿，因此大部分晚期肝病患者就诊前未明确肝病诊断。但是炎症性肝病（病毒性肝炎与自身免疫性肝病）常出现某些临床症状，包括疲劳、恶心和厌食，这些非特异性的症状都能对症治疗，故导致诊断延迟。因此上述非特异性症状出现时有必要进行常规的肝脏血液检测。

2、慢性肝病症状

有肝硬化、门静脉高压或肝衰竭表现的患者，包括腹水、外周水肿、蜘蛛痣和肝脾肿大的患者，都需要进行肝脏血液检测来评估肝功能，而且应将INR纳入到肝脏血液检测中，以明确肝脏合成功能。

3、有继发肝病的高风险时

自身免疫性疾病更容易继发自身免疫性肝病。当患者的临床症状提示有肝病可能时，如出现瘙痒应考虑原发性胆汁性胆管炎，此时应进行肝脏血液检测。炎性肠病的患者易发生原发性硬化性胆管炎（约10%）。有必要对自身免疫病患者进行周期性地肝脏血液检测。

4、使用肝毒性药物时

多种药物会导致肝病，使用该类药物时通常应进行肝功能监测。最常见的药物包括：甲基多巴、四环素、大环内酯类抗生素、呋喃妥因、他汀类药物、磺胺类药物、氯丙嗪和甲氨喋呤。甲氨蝶呤治疗还需要关注剂量依赖性肝纤维化，此时应监测非侵入性肝纤维化标志物。有时很难确定哪一种或几种药物是引起伴发肝病的主要因素，此时需要借助临床经验来判断主要的肝毒性药物及药物停用的必要性。

5、肝病家族史

对于血色素沉着症等患者的亲属，应进行特异性的疾病相关指标检查，如铁蛋白、转铁饱和度、血色素沉着症基因型、血浆铜蓝蛋白和尿铜等。

6、病毒性肝炎

病毒性肝炎病情严重时可能出现一些非特异性症状如疲劳，但大多数患者并没有症状。对于病毒性肝炎，肝脏血液检测检查能提示肝脏坏死性炎症及晚期肝纤维化。但是对于病毒性肝炎的高风险人群，期的关键检查是血清学检测。

肝脏血液检查在肝脏病变中有着重要的警示，这时采取积极有效的治疗，完全可以阻断肝炎向肝硬化、肝癌的转化。是预防肝硬化、肝癌的关键性检查。