病毒性肝炎的性传播 肝炎传播途径之一

病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。甲型和戊型肝炎表现为急性感染，主要经粪-口途径传播，日常生活接触传播或食用受污染的水、食物也可以造成甲型肝炎的传播，在男同性恋中也可以通过性接触传播。

1、甲型肝炎的性传播

全球每年约有140万人感染甲型肝炎，其主要经粪-口途径（通过受污染的食物或水以及在家庭、机构和儿童保育场所的密切接触者之间）传播。幼儿在家庭和亲密接触环境中可能扮演重要的传播角色。

此外，性接触也可能导致甲型肝炎的传播，尤其是在男同性恋人群中较为明显，而在异性恋人群中几乎没有性传播的相关证据。甲型肝炎在男同性恋中感染率较高的原因主要与不洁性接触有关，例如口交、肛交、匿名性伴侣及群体性行为等。

研究表明，同性恋男性甲型肝炎的年发病率为22%，而异性恋男性甲型肝炎的年发病率几乎为0。另有研究显示，年轻男同性恋人群的甲型肝炎血清学阳性率为28%，其中3.3%为近期感染，感染HIV的男同性恋人群的甲型肝炎感染率高达68%。此外，多项研究均报道了甲型肝炎在男同性恋人群中的爆发性流行，引起全球关注。

2、乙型肝炎的性传播

全球HBsAg阳性人群约3.64亿人。乙型肝炎主要经血液、母婴垂直以及性传播。尽管我国一系列措施的实施显著控制了乙型肝炎的传播，但乙型肝炎的发病报告人数始终居于法定传染病的前列。

性传播正在成为当下HBV感染的重要途径。性伴侣的数量、高风险性行为、性疾病等是增加HBV感染流行的风险因素。与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣的人员，其HBV感染风险明显增加。与一般人群相比，男同性恋者的HBV感染率可能更高，可能与性观念的改变以及性交方式多元化有关。

有研究显示，在HBV感染者的血液、精液、阴道分泌液中均可检测到HBVDNA和HBsAg。此外，性接触过程中皮肤、黏膜破损将进一步增加HBV性传播的可能。值得注意的是，由于男女两性生理结构的不同，男性阴茎主要有皮肤覆盖，女性阴道表面积远大于男性，且大部分是由黏膜覆盖，而阴道黏膜表面小血管较为丰富，易磨擦破裂，或者阴道黏膜在炎症等情况下，导致精液中的HBV极易通过破裂的小血管进入血液，因此女性的感染概率相对高于男性。

HBV在家庭传播中，配偶的感染率较高，而其他家庭成员的感染率则较低。

3、丙型肝炎的性传播

全球范围约有175万人感染HCV。丙型肝炎主要经血液传播，包括经输血和血制品、经破损皮肤和黏膜传播。HCV可以通过与已感染伴侣发生性接触（黏膜接触传染性或血液清来源的液体）进行传播，与病毒滴度、黏膜表面的完整性以及其他生殖器感染（病毒或细菌）的存在有关。由于生殖器分泌物中的HCV滴度较低，因此与其他经血液传播的性传播病毒如HBV、HIV等相比，HCV的性传播效率较低，约为0~3%。

同时，在异性性接触过程中HCV的传染风险也较低。丙型肝炎的性传播效率约为每发生190000次性行为传播1次，并认为与避孕套的使用与否无关。

而例如性病门诊就医者、吸毒者、同性恋者、性工作者等HCV性传播风险显著升高。由于接触新的性伴侣的频率较高，男同性恋者和双性恋者更易通过性传播感染HCV。与HIV阴性者相比，HIV阳性者的HCV感染率明显升高。

4、科普

病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。甲型和戊型肝炎表现为急性感染，主要经粪-口途径传播，日常生活接触传播或食用受污染的水、食物也可以造成甲型肝炎的传播，在男同性恋中也可以通过性接触传播；戊型肝炎是一种人畜共患的传染病，主要通过食用受污染的食物传播；乙型、丙型、丁型肝炎多呈慢性感染，主要通过体液（输血以及血制品注射、接种等方式）传播，乙型和丙型肝炎还可以通过母婴垂直传播和性接触传播。