肝纤维化四项检查各有侧重 同等重要

肝脏损伤是呈一定阶段性的，大概就是从肝炎到肝纤维化再到肝硬化肝癌，很多人在肝炎阶段的时候并不怎么重视，但到了肝纤维化的时候就不要在拖下去了，因为拖下去变成肝硬化或者肝癌就很难挽回了。那怎么知道肝病情况呢7？做检查是必不可少的，比如肝纤维化四项检查，有些人也会问肝纤四项哪一项最重要？这是没有比重之分的，每项检查都有其重要之处与指标，所以我们一起来看看。

肝纤四项检查

血清肝纤维化四项指标有Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层粘蛋白（LN）和透明质酸（HA）。这些指标的升高常提示肝组织内的纤维化形成。

1、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）

PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）

在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常，如甲状腺机能亢进，中晚期糖尿病、硬皮病等。

3、层粘蛋白（LN）

（1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变，LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

（2）与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

（3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

4、透明质酸（HA）

HA为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

（1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。

（2）肝硬化病人血清HA极度升高。

（3）HA水平与血清胆红素、SGPT（血清谷丙转氨酶）、γ-球蛋白呈正相关。

（4）与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关。

（5）故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。

（6）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

（7）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

肝纤四项哪一项最重要？从以上看可以看到每一项检查都有其各自的意义，都是反映肝病程度或者肝脏损害程度等多方面的信息，所以不存在哪一个最重要哪一个次重要，每一项都同等重要，所以检查完有类似倾向或已有肝纤维情况的患者尽快治疗防止病情恶化。