刚出生婴儿乙肝核心抗体为什么会阳性

为什么刚刚出生的婴儿检查会出现乙肝核心抗体阳性？孕期母亲的胎盘对乙肝病毒的抗原和抗体有选择的通透性。在一般情况下，乙肝病毒的抗原和抗体透过胎盘进入胎儿体内取决于3个因素。

一是乙肝病毒的抗原和抗体的分子量大小

乙肝病毒抗体的分子量较小，容易透过胎盘，抗原的分子量较大，不容易透过胎盘。乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝病毒e抗体(抗HBe)和乙肝病毒核心抗体(抗HBc)都属于抗体，都可以透过胎盘进入胎儿体内，新生儿出生后即可检测出这些抗体。而乙肝病毒表面抗原(HBsAg)分子量最大，最不容易透过胎盘进入胎儿体内，乙肝病毒e抗原(HBeAg)可部分透过胎盘。

二是母亲乙肝病毒的感染状态

新生儿HBeAg仅会出现在HBeAg阳性的乙肝“大三阳”母亲所生后代中，而HBeAg阴性的乙肝“小三阳”母亲所生后代无1例HBeAg阳性，但92.5%～100%的新生儿血清内可以检测到抗HBe。

接种了乙肝疫苗的母亲所生孩子，出生时即可检测到抗HBs；而母亲体内的抗HBc也可以透过胎盘，进入胎儿体内，无论其母亲是否为慢性乙肝病毒的感染者。也就是说，只要母亲体内存在抗HBc，新生儿体内就有可能检测出抗HBc，即使母亲为单抗HBc阳性(HBsAg阴性)者。

三是母亲体内乙肝病毒的抗原和抗体的量

母亲体内HBeAg水平越高，新生儿HBeAg阳性率也越高。抗体透过胎盘的情况也是一样的。接种3针乙肝疫苗的母亲所生后代抗HBs的阳性率明显高于接种2针乙肝疫苗者；单抗HBc阳性(HBsAg阴性)母亲所生后代，由于母亲体内抗HBc水平较低，其后代出生后抗HBc阳性率也低于HBsAg母亲。

总之，新生儿出生时检测到抗HBc阳性最大可能是母亲有乙肝病毒感染，也可能为HBsAg阴性/抗HBc阳性母亲所生后代。但需要说明的是，无论母亲是否为乙肝病毒感染者，新生儿检测出抗HBc阳性都不是乙肝病毒感染的标志，母亲不用为这一指标担心。

关于乙肝“两对半”

乙肝“两对半”所代表的临床意义如下：

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性提示已感染乙肝病毒，由于HBsAg是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。部分患者HBsAg可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习。

乙肝病毒表面抗体（HBsAb）阳性是一种保护性抗体，可以中和外界入侵到机体的乙肝病毒，阳性提示患者接种过乙肝疫苗，获得了免疫力，是一种好现象；或者是乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性表示乙肝病毒复制、繁殖活跃，传染性较强。

乙肝病毒e抗体（HBeAb）阳性表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失。

乙肝病毒核心抗体（HBcAb）不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性可在体内长期存在，病愈之后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制/繁殖，或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。