被确诊肝癌 这些检查我们有必要了解下

数据显示，我国目前的主要肝炎类型依然是乙型肝炎，大部分的乙型肝炎患者是由乙肝病毒携带者发展而来，其中乙肝病毒携带者有20%的几率会发展为慢性乙型肝炎患者。所以，乙肝病毒携带者需要重视定期检查。

最近的乙肝女性患者由于出现腹部不适症状就医，被确诊为肝癌早期，令人惋惜。该患者，在孕检时期检查出来是乙肝病毒携带者，对自己的认识一直停留在这个概念上，一直认为自己是乙肝病毒携带者，多年间没有进行过任何肝病相关的详细检查，发生这种悲剧实在让人惋惜，45岁的年龄，本应幸福的家庭。

在临床的检查项目中，有些项目可能我们没有注意到，甚至有些临床医生也未关注到一些指标的变化。下面归纳了最新的肝肿瘤标志物检查，专业型有些强，希望大家能够耐心读完。尤其是对于有肝炎病史的，要关注有些指标的变化。这些标志物中的一部分一方面可以综合判断是否有肝肿瘤发生，也能从中解读出肝肿瘤术后的预后情况。

1、AFP(甲胎蛋白)

甲胎蛋白AFP是目前临床应用最为广泛的肿瘤标志物。但是其灵敏度和特异性均不太理想，其肝癌敏感度仅为39%-65%，特异性为76%-94%。就像上面我们提到的这位“携带者”女性患者一样，其AFP检查并为见明显升高，所以最近几年在肝细胞癌方面的检测研究又有了进一步的发展。

目前针对AFP的检查，将AFP分为L1-L3种类型的异质体，其中AFP的L3异质体占比越高，提示肿瘤恶性程度越高，预后可能越差。

2、载脂蛋白检测

在肝细胞癌的检查中，有多种类型的载脂蛋白。其中载脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要主成成分，载脂蛋白A1较高者术后整体生存时间较长。

3、异常凝血酶原

凝血因子是依赖维生素K合成，肝细胞在缺乏维生素K时，凝血因子合成为没有凝血功能的异常凝血酶原。肝细胞癌患者的异常凝血酶原升高。这个检测指标的检查灵敏度要高于AFP，前面提到过部分肝细胞癌患者AFP并不出现升高。另外，异常凝血酶原大于或者等于40mAU/ml，标志着肝细胞癌患者的不良预后。

4、碱性磷酸酶(ALP)

这是肝功能中非常常见的一项检查指标，它一共有6种同工酶，其中1、2、6来至于肝脏。在肝细胞癌中，碱性磷酸酶均出现明显升高。另外，如果碱性磷酸酶高于120U/L时，肝癌手术预后差，死亡风险明显增高。

5、谷氨酰转肽酶(GGT)

急性肝炎、慢性肝炎急性发作、肝硬化失代偿期GGT均会出现明显升高。GGT明显升高的肝细胞癌患者，手术风险较高。

6、几种肝细胞癌的蛋白类标志物

<1>高尔基体蛋白73：正常人肝细胞中含量极低或者没有，而在肝癌患者中高尔基体蛋白73，血清含量明显升高，可作为小肝癌的辅助诊断标志。

<2>磷脂酰肌醇蛋白聚糖3：在正常人肝脏中没有表达，在肝细胞癌患者中的表达明显高于良性肿瘤的表达，有助于早期肝癌的诊断。

<3>骨桥蛋白：在恶性肿瘤中的表达已经被广泛证实，肝细胞癌患者中的骨桥蛋白明显高于良性慢性肝病患者。另外，研究表明骨桥蛋白与肿瘤大小以及有无转移有着密切关系。

<4>血清铁蛋白：主要在肝脏内合成，维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定。恶性肿瘤患者中，铁蛋白明显升高，是一种肿瘤标志物。

7、细胞因子类肝癌标志物

<1>转化生长因子β1：其用于肝细胞癌诊断的敏感度和特异性分别为89.5%和94%。但是，由于其在肝外肿瘤、伤口愈合、血管再生和纤维化中均为明显升高，导致其特异度降低。

<2>胰岛素生长因子二型：其与肝细胞癌的发生和发展有密切关系，对肝细胞癌的检查有一定的辅助作用。

济南协和肝病医院温馨提示：以上这些检查可以作为肝癌标志物的检查，一部分检查对肝癌手术预后有很好的指导意义，相信对大家也会有所帮助。