关于转氨酶认知的六大误区 您中招了吗

转氨酶是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，但有很多患者对此存在认知误区，只要一提到转氨酶马上就想到是肝脏出了问题，同时，如果转氨酶正常，就松了口气，以为转氨酶正常了，肝功能就正常了。

其实转氨酶的正常与否，并不能完全代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不一定与肝脏功能状态呈比例的。

为了纠正更多人关于转氨酶的错误认知，正确治疗肝病以及其他疾病，我们有必要重新认识一下转氨酶。

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液，造成转氨酶升高的结果，但这不是唯一造成转氨酶升高的原因。

关于转氨酶的认知，有六大误区：

误区一转氨酶高就是肝炎

引起转氨酶升高的原因很多，除肝炎外，急性软组织损伤、喝酒、剧烈运动、过度疲劳、某些损肝药物，或患胆胰疾病、心肌炎、心肌梗塞及大叶性肺炎等感染性疾病，都可使转氨酶升高。所以，单纯的转氨酶偏高不一定就是肝炎。

误区二转氨酶越高，病情越重

急性肝炎时，转氨酶往往很高，可达2000单位/升以上(正常值<40单位/升)，但大多预后良好。而慢性乙肝的转氨酶大多轻度升高(300单位/升以下)，有的甚至正常，但实际上却要严重得多，容易进展为肝硬化，甚至肝癌。

误区三黄疸很深，只要转氨酶正常就问题不大

急性重症肝炎、肝衰竭时，由于正常肝细胞较少，所以释放到血液中的转氨酶反而减少，出现“胆酶分离”现象，即胆红素很高，但是转氨酶反而下降甚至正常，其实，这是临床上非常危险的征象，死亡率达60%以上。另外，胆管梗阻、瘀胆型肝炎，也可出现黄疸很深，但转氨酶不高的情况。

误区四转氨酶正常，肝病就好了

转氨酶升高是肝损伤的标志，但转氨酶降下来了并不意味着“肝病就好了”。如慢性乙肝、丙肝、自发免疫性肝炎及长期饮酒者，转氨酶往往正常或仅轻度升高，但实际上肝脏已经发生了严重病变。例如某些肝硬化、肝癌患者，肝功能很糟糕，但转氨酶仍正常。

误区五转氨酶正常就可以停药

慢性乙肝患者的转氨酶经常发生“波动性”改变，即使不治疗也会缓解，甚至正常;而丙肝患者的转氨酶常是正常的，但如果不及时治疗，同样会进展为肝硬化、肝癌。停药前可以考虑转氨酶水平，但它不是停药的唯一指标，否则可能引发病情反弹。

误区六转氨酶升高必须用降酶药

对于大多数慢性乙肝或丙肝来说，抗病毒治疗才是“治本”的方法，治了本，转氨酶自然会降下来，根本不需要用降酶药。