解析肝硬化腹水患者治疗历程

初期病情：

杨先生是辽宁沈阳人，41岁，在一次身体检查时发现丙肝病毒标记物阳性，肝功异常。之后采用干扰素治疗，治疗一段时间后杨先生出现精神抑郁、恶心、呕吐、发烧的反应，由于无法承受这些副作用，杨先生擅自停止用药，一段时间后杨先生出现食欲低下、腹胀、腹泻、双下肢水肿的症状。

专家解析：

干扰素治疗丙型肝炎通常持续24-48周(6-12个月)。干扰素有许多长期的副作用，由于这种治疗时间长，所以伴随的副作用也很长时间，越发展到后期可能情况就会变得更糟糕。这些副作用包括：注射部位的肿胀或其他反应;流感样症状，如头痛、疲劳和虚弱;寒冷;发烧;睡眠问题;恶心;呕吐;腹泻;易怒或其他情绪变化;肌肉疼痛;低水平的白血细胞;食欲不振;皮肤瘙痒。甚至会导致一系列的自身免疫性疾病。这些包括牛皮癣，类风湿性关节炎和狼疮。而且擅自停药会出现停药反弹的现象，杨先生就是这种情况。丙肝患者应该了解的是，干扰素治疗是治标不治本，只能抑制病毒，不能清除病毒，并且价格昂贵。

病情发展：

查出肝硬化腹水后，杨先生紧急进入当地院治疗。经当地医院检查肝大小形态正常，表面欠光滑实质信号欠均匀，考虑肝硬化、脾稍大、少量腹水，在当地医院以螺内酯和夫塞米消腹水，经过一个月的治疗，腹水消各项指标有所下降。治疗后3个月腹水有复发的迹象。

专家解析：

消腹水常见治疗方式，有腹水就消腹水，腹水没了就好了吗?没有!产生腹水的病因没有解决，腹水复发也就不难理解。肝腹水虽然排出体外了，但是肝腹水所赖以产生的人体内环境并未发生变化，这也意味着当病毒继续复制，肝损伤继续加重，体内的毒素累积到一定程度时，肝硬化腹水还会卷土重来，如此反反复复。

病情发展：

杨先生惶恐之下听信网上信息。找到一位网上宣传的中医进行中药治疗。这位中医对于自己的药方严格保密，在杨先生的追问下，只就其中的一味叫柴胡的中药的治肝疗效进行了详细说明。杨先生觉得他说的挺有道理的，便服用了差不多一个月的时间。结果药物不但没有发挥作用，腹水的症状还越发的严重了。

专家解析：

很多肝病患者在西医治疗无效后，常常把中医治疗当做救命稻草。可是中医治病里的学问博大精深，真正能融会贯通，甚至能运用于治疗肝硬化腹水这样重症疾病的少之又少。就杨先生的例子来说;这位中医自信满满的为杨先生讲解了柴胡的治肝疗效以作证明。那我们就柴胡这味药详作解析。

柴胡在《神农本草经》中记载有疏肝解郁的作用，在《幼科要略》中有“柴胡劫肝阴”的记载。看似在治疗肝病上很有疗效，可在近年来，随着柴胡在国内外使用的不断增多，其毒性报道却日益突显，尤其以日本大规模柴胡中毒事件为代表。

研究发现柴胡中的柴胡总皂苷是导致柴胡临床表现肝毒性作用的主要活性成分群，其主要活性成分在体内外均能表现出比较明显的促细胞凋亡作用。也许有真才实学的中医会针对柴胡的毒性配以其他药物来辅佐治疗，不过以杨先生用药后的表现来看，答案是否定的。可以说这一段时间的服药杨先生基本是在服毒，进一步加重了肝脏的负担。

目前的病情怎样才能达到康复?

专家解析：

杨先生若想实现临床康复，则需要从源头治疗肝病，先解决了病毒复制的问题;在病毒不在人体内作用了以后;排除肝脏内淤积的毒素防止病情的反复，改善肝脏的微环境;在此基础上促进肝细胞的再生，提高了自身的免疫，恢复了肝脏的部分功能;由此来解决肝腹水反复的问题。