中晚期肝癌肝切除 Vs.动脉化疗栓塞

2018-09-14 来源：国际肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据美国肝病研究学会最新肝细胞癌（HCC）治疗指南，手术治疗已不局限于依据巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期进行指导。

根据美国肝病研究学会最新肝细胞癌（HCC）治疗指南，手术治疗已不局限于依据巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期进行指导。近日，Hepatology杂志在线发表的一篇高质量研究的荟萃分析证实了这一点：手术切除可给中晚期HCC患者带来显著生存获益。此次发现可能有助于临床治疗方式的选择。

来自韩国大学医疗中心的HyunMH及同事完成了此次分析，在中晚期（BCLCB/C期）HCC患者中，对初治肝切除术（primaryhepatectomy，PH）与动脉化疗栓塞（TACE）进行比较。

通过数据库搜索，研究者纳入了18项高质量研究[1项随机对照试验（RCT），12项非随机对照试验（NRCT）和5项倾向评分匹配NRCT]，比较了5986例PH和TACE患者的生存结果。

结果发现，BCLCB/C期患者接受PH治疗的生存获益显著优于TACE治疗[风险比（HR）：0.59，95%置信区间（CI）：0.51～0.67，P<0.00001，I2=84%]。

1年、3年和5年生存率

相比于TACE治疗，接受PH治疗的BCLCB期和C期患者均获得了更好的总体生存（HR：0.53，95%CI：0.43～0.65，P<0.00001，I2=77%；HR：0.67，95%CI：0.59～0.77，P<0.00001，I2=79%）。BCLCB/C期、B期和C期患者，其接受PH治疗的5年生存率均显著高于接受TACE治疗（OR分别为2.71，2.77和3.03；P值均<0.00001）。

在亚组、敏感性和meta回归分析中，生存获益持续存在，研究间异质性保持不变。