肝癌患者术前抗病毒治疗可降低肿瘤复发

尽管抗病毒治疗已被证实可以降低术前HBVDNA高水平的HBV相关肝细胞癌（HCC）患者术后复发，目前仍不清楚对于术前HBVDNA低水平的患者，抗病毒治疗是否可以有效减少复发。我国上海东方肝胆外科医院和香港威尔斯亲王医院近期共同发表了一项关于抗病毒治疗降低低HBVDNA水平患者的HCC复发的随机对照试验，相关结果近期在线发表于AnnSurg杂志（影响因子：8.980）。

在该随机对照试验中，200例接受根治性切除的低HBVDNA水平HCC患者被随机分配至术前抗病毒治疗组和不治疗组，主要终点为无复发生存期。这项研究在2015年3月31日审查时，所有存活的病例完成至少60个月的随访。在意向性治疗的基础上对结果进行了分析。

结果发现，两组的基线临床、实验室和肿瘤特征相似。抗病毒组的第1、3、5年无复发生存率分别为85.9%、55.2%、52%，对照组分别为80.6%、40.9%和32.3%。两组相应的总生存率分别为94%、75.7%、64.1%和90%、62.4%和43.7%。抗病毒组的无复发生存率和总生存率明显优于对照组（P值依次为0.016和0.004）。在Cox模型中调整混杂预后因素后，抗病毒组复发和死亡的相对风险分别为0.601（95%CI：0.409~0.884；P=0.010）和0.509（95%CI：0.333~0.778；P=0.002）。抗病毒治疗是晚期肿瘤复发的独立保护因素（HR=0.316，95%CI：0.157~0.637；P=0.001），而非早期肿瘤复发的保护因素（HR=0.782，95%CI：0.493~1.240；P=0.296）。

最后，作者得出结论：对于术前HBVDNA低水平的HCC患者，抗病毒治疗可显著降低R0肝切除术后的HCC复发。