为评估中国成人糖尿病与慢性肝病和肝癌的关系,以及非糖尿病人群中任意血糖(RPG)与上述肝病的关系,并且评估HBV感染在其中可能产生的影响,中英学者联合开展了一项样本量达到50万例的前瞻性研究,结果近期发表于Hepatology杂志。
既往西方国家开展的研究显示,糖尿病患者的肝癌风险和肝硬化风险增加。来自东亚的研究也显示,糖尿病患者的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)风险增加。近年来,糖尿病在中国的发病率呈现快速增长态势,2013年达11.6%,并且还有很高比例的患者未得到诊断。但这对慢性肝脏疾病和肝癌有何影响,目前证据有限。
中国卡杜里生物银行(China Kadoorie Biobank,CKB)研究在中国前瞻性招募了512,891名成年人(30-79岁),他们分别来自5个城镇地区和5个农村地区。
中位随访10.1年,在基线时无癌症史或慢性肝病史的503,993名受试者中共记录到2568例肝癌、2082例肝硬化、1298例住院的NAFLD和244例住院的酒精性肝病(ALD)病例。
糖尿病与肝病风险
基线时,共有5.8%的受试者患有糖尿病(3.1%为入组前已知,2.7%为入组时检查发现)。
与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生肝癌、肝硬化、NAFLD和ALD的校正危害比(aHR)分别为1.49、1.81、1.76和2.24。入组前已有糖尿病和入组时检查发现糖尿病的患者的肝病风险相似。校正BMI后,糖尿病与NAFLD的关系减弱(HR为1.33),但与肝癌、肝硬化和ALD的关系无变化。
糖尿病病程长者肝病的超额风险下降,但在诊断十年后仍保持升高。
血糖与肝病风险
在既往未诊断糖尿病的人群中,RPG与肝病风险呈明显的对数线性正相关关系,RPG每升高1 mmol/L,发生肝癌、肝硬化、NAFLD和ALD的aHR分别为1.04、1.07、1.07和1.10。
HBV感染的交互作用
研究显示,无论是否感染HBV,对上述关系无影响。HBsAg阴性人群和HBsAg阳性人群的糖尿病或RPG与肝病风险的HR是相似的。
总结
这是在中国开展的评估糖尿病、血糖与肝癌及主要慢性肝病风险的关系的首个大型前瞻性研究。结果显示,在中国成年人中,糖尿病患者群体的肝癌风险和主要慢性肝病的风险显著增加,即便在糖尿病诊断十年后,肝病风险仍然升高。而在无糖尿病人群中,血糖水平同样与肝病发生率有很强的正相关关系。不过,HBV感染对上述关系无影响。
中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥30软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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