慢乙肝HBeAg血清学转换肝癌风险如何

慢性乙型肝炎（CHB）患者发生HBeAg血清学转换后，临床预后显著改善，然而，一些研究表明，HBeAg血清学转换CHB患者发生肝细胞癌（HCC）的风险仍然较高。我国云南省第二人民医院肝病研究中心Zhou等近日完成的一项系统评价和荟萃分析表明，尽管发生HBeAg血清学转换CHB患者的HCC发生风险降低，部分患者仍然可能发生HCC，尤其是对于肝硬化、活动性肝炎或者发生HBeAg血清学转换时年龄>40岁的患者，需要进行长期监测。

研究者检索WebofScience、PubMed和EMBASE数据库，查找直至2017年7月之前的相关研究，应用随机效应模型或固定效应模型，计算HBeAg血清学转换CHB患者的合并HCC发生率，确定HBeAg血清学转换对CHB患者HCC发生风险的影响。

共纳入16项研究，包括4910例发生HBeAg血清学转换的CHB患者，患者总体的合并HCC发生率为3.33%（95%CI：2.28%~4.58%），在无肝硬化、无HCV/HDV合并感染的HBeAg血清学转换CHB患者中，合并HCC发生率为0.94%（95%CI：0.15%~2.4%）。与HBeAg持续阳性的CHB患者相比，HBeAg血清学转换与HCC发生风险降低显著相关（RR=0.58，95%CI：0.35~0.97，P=0.04），然而，肝硬化、活动性肝炎或者发生HBeAg血清学转换时年龄>40岁的CHB患者发生HCC的风险显著较高。