治疗肝癌前 多听听不同人的声音

受访专家：崇雨田中山大学附属第三医院院长助理、感染性疾病科主任医师、教授

提及肝癌，很多人会闻之色变，只因“癌中之王”的称呼，让人想到更多的是绝望。

据统计，我国肝癌的死亡例数在恶性肿瘤里排第二，仅次于肺癌。尽管如此，得了肝癌并不意味着绝望，崇雨田教授指出，目前肝癌治疗的手段已有很多，如：外科手术（包括肝切除术和肝移植术）、血管介入（也就是TACE）、局部消融治疗（包括射频、微波、冷冻、无水酒精注射等等），还有放化疗和分子靶向治疗、生物治疗等；且对于早期肝癌而言，更有机会根治性切除。

可是，当一个疾病有多种治疗手段可供选择时，究竟如何抉择呢？比如说，同一个肝癌，可能有的建议手术切除，有的建议做消融治疗，有的又建议做介入治疗......尽管每一种治疗方法可能都有效，但就这一个患者而言，究竟哪一种方案才最适合他呢？

记者在中山大学附属第三医院.岭南医院亲历了一场肝癌病例多学科联合会诊：

患者52岁，体检时发现的肝癌（肿块较大）。对他而言，既有机会接受手术治疗，也可进行介入治疗，甚至可以直接做肝移植，但究竟哪种治疗方式更适合他呢？

来自感染性疾病科、普外科、肝移植科、介入科、放射科、生物治疗中心、病理科、超声科等8个专科的医生从各自的治疗角度分析了病人的情况——

普外科医生指出，虽然肝癌有切除的机会，但因肿块较大，且位置在肝中央，如果手术治疗需行肝中叶切除，无法保证保留足够的剩余肝组织，手术难度比较大；

肝移植科医生认为，目前患者也符合肝移植的手术指征。如果患者接受，可行肝移植；如果患者不接受，可选择其他方法治疗。当然，其他方法治疗肝癌一旦复发，患者经严格评估后仍然有机会可行补救性肝移植。

介入科医生则提出，患者符合介入TACE治疗的指征，在介入治疗后，当肿瘤有所缩小，可以争取手术切除的机会......

经过一番彻底地分析讨论后，大家最终一致同意的治疗方案是：先作介入治疗让肿瘤有所缩小，而后再行手术切除。

崇雨田教授指出，由于肝癌的诊断与治疗所涉及的专科很多，包括肝病科、普外科（或肝胆外科）、肝移植科、介入科、放射科、生物治疗中心、病理科、超声科等等，每一个肝癌患者的情况都不一样，相关学科的专家坐在一起共同对患者的病情进行会诊讨论，有利于找出最佳的治疗方案。因此，他建议肝癌患者在治疗之前，应该多听听不同专科（肝癌相关）医生的意见。

据了解，中山大学附属第三医院已在岭南医院正式组建开展肝癌多学科综合治疗团队，定期开展联合会诊，为患者提供合理的、个体化的最佳治疗方案。无论肝癌患者初诊于哪个专科，首诊医生如判断患者需要会诊，在告知患者并征得同意后，即可向医院提出多学科联合会诊；且对于在岭南医院住院的患者，目前暂属免费。