别吓自己 肝穿刺没你想像的那么可怕

很多患者朋友在遇到因为病情需要做肝穿刺的时候会很抗拒，大概是害怕肝穿刺会对本来就“伤痕累累”的肝脏造成二次伤害。这是对肝穿刺不了解所导致的，其实肝穿刺没那么可怕。

1、为什么要做肝穿刺?

由于医学影像学的迅速发展，许多肝脏疾病不需肝穿刺活检就可做出诊断，但临床上仍有许多情况需要穿刺病理结果指导治疗。肝穿刺在病毒性肝炎中的作用有：

可以明确诊断临床诊断疾病往往有一定的偏差，只有病理诊断才确实可靠。

判断病情、指导治疗和预后评估慢性病毒性肝炎者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系，只有临床症状和化验结果，没有肝活检很难作出正确的判断。

治疗效果评估治疗的效果不能但凭患者的主观感觉，实验室检查也受到各种因素的影响，而肝活检比较客观且确切。

2、肝穿刺的方法有哪些?

肝穿刺活检主要有细针细胞学穿刺、细针组织学活检、粗针活检。

细针细胞学穿刺的优点是组织损伤小,并发症少，在Dr.Edoute等279例中，仅一例出现气胸。细针细胞学穿刺缺点是所获组织量少，往往只能作细胞学检查,而不能组织分类。如为了明确肿瘤的分类,应进行粗针活检,但其并发症明显高于细针。细针穿刺主要应用在B超或CT检查发现有肝占位性病变，而临床上难以定性时。

细针组织学活检吸取了粗针和细针两者的优点，减少了穿刺的危险性。自70年代起,B超引导下的细针穿刺术的发展，使肝脏穿刺变得更安全、更容易、更准确。

粗针肝活检现在主要应用于肝弥漫性病变，而细针肝活检主要应用于肝局灶占位性病变。

3、哪些情况不宜肝穿刺?

重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍者，充血性肝肿大，右侧胸腔及膈下有急性炎症，疑有肝包虫病或肝血管瘤者是肝脏穿刺活体组织检查术的禁忌证。

4、肝穿刺活检有什么注意事项?

检查前：肝穿刺检查前应进行一系列必要检查：肝脏生化检查，凝血功能检测，血常规、血小板、胸透、腹部超声检查等。

肝穿刺前：肝穿前后7-10天内避免服用影响凝血功能的药物(如阿司匹林、华法林等)

5、肝穿刺会有哪些危险?

有些情况下做肝穿刺是有一定风险的，可能引起出血或感染扩散，如肝表面血管瘤、有出血倾向性疾病、疑有肝包囊虫病者、不能合作的病人等。但只要准备充分，病例选择得当，B超引导下的细针穿刺是十分安全的，有人形容就像抽血一样容易和安全。

总的来说，通过肝穿刺活组织检查能直接了解组织的病理变动，作出较精确诊断的检查措施，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。