干扰素治疗丙肝已out DAA治疗有优势

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高志良：医学博士，教授/主任医师，博士生导师，中山大学附属第三医院肝病医院副院长，感染性疾病科主任、传染病学教研室主任。

记者

高教授，首先请您给我们介绍一下丙型肝炎目前的治疗情况是怎么样的?

高志良

丙型肝炎(丙肝)是一种主要经血液传播的疾病，80%的丙型肝炎病毒(HCV)感染者可发展成慢性肝炎，如果不治疗大多数患者在20年后可发展成肝硬化，少数可发展成肝癌(HCC)，故丙型肝炎病毒是严重威胁人类健康的社会和公共卫生问题，其治疗也是非常紧迫的问题。

现在，全世界范围内已经研制出了很多核苷类似物以及蛋白酶抑制剂(如DAA)来治疗丙肝。不难发现，在丙肝治疗这条路上希望愈来愈大。

对于欧美国家而言，干扰素治疗成效并不满意，所以他们直在致力于研究新的治疗方法，这也就是我们今天所看到的成果，那就是DAA。

跟干扰素不一样，DAA适用于全球的丙肝患者，且治愈率同样高达90%。而在中国，目前还没有任何一种类型的DAA经合法手段能到达患者手中。

但是，因为DAA的大范围宣传，很多患者或者其家人都已经从各个渠道了解到了DAA对于丙肝治疗有很好的效果，可药物从哪里来?

这就需要合理的指导患者去治疗，而并非一味地去追求采用DAA治疗，毕竟DAA虽然是国外推荐的丙肝治疗药物，但是在中国还并没有普及。

另外，医生也要规范自己的行为。从患者的角度来讲，如果符合DAA治疗的，特别是在我们国家，干扰素治疗的丙肝患者群体里面，存在相当一部分人不能使用干扰素治疗，像肝硬化失代偿期的患者或者是不能耐受干扰素治疗的患者，实际上是迫切需要DAA治疗的。

记者

跟干扰素治疗相比，除了在疗效上，DAA还有哪些优势?

高志良

使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝的疗程比较长，一般需要48周以上，需要长期打针，给患者带来了很大的困扰，长效干扰素副作用依然明显。

而DAA属于口服药物，疗程短，使用方便。目前，在美国丙肝人群中，最短的3周可治愈，一般情况下12-24周即可完全治愈，且副作用比较轻。

而且，根据后期对已治愈患者的随访可以发现，半年内并未有复发现象，我们可以确定已经达到“功能性治愈”。