五分钟 从化验单中看出肝脏是否健康

肝脏是人体十分重要的器官，负担着消化、解毒、调节代谢等多重功能。给肝脏做体检，可以早期发现很多疾病，通过检测一些基本的指标能反映出肝脏的大致健康状况。

1转氨酶

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，它平时“住在”肝细胞里，正常情况下不会跑出来。但如果肝细胞受损、破裂，转氨酶就会被释放出来，体检报告中显示指标升高。破坏得越多，转氨酶就会越高。当肝细胞破坏到一定程度，肝功能就会受影响。

正常范围：谷草转氨酶(AST,15~40单位/升);谷丙转氨酶(ALT，9~50单位/升)。

异常原因：如果是轻微升高，一般不需太担心，多和生理因素有关。半个月内复查一次，如果仍高则要做进一步检查找原因。生理性原因主要包括熬夜、疲劳、油腻、饮酒、剧烈运动等。如果数值高于100，要进一步检查是否有其他疾病，如脂肪肝等。如果数值很高，达到300甚至600单位，则要结合进一步检查(乙肝病毒DNA检测、彩超、CT、肿瘤标志物等)，考虑是否有急性炎症、肝损伤、肿瘤、胆石症等。

2胆红素

胆红素来源于坏死的红细胞，在肝脏代谢，如果肝功能异常就会影响到胆红素的代谢，从而使血清中胆红素偏高。这个指标反映肝脏的代谢能力。

正常范围：总胆红素(3~21微摩尔/升);直接胆红素(0~7微摩尔/升)。

异常原因：体检时大多数是轻度升高，反映肝脏代谢胆红素的能力降低。可能原因包括脂肪肝、肝脏慢性病变(肝炎)、肝脏受过外伤等。此指标异常，反映肝脏长期超负荷工作，时间长了会造成肝纤维化甚至肝硬化，因此要引起重视，积极寻找原发病因，少吃油腻，给肝脏减负。如果动态观察发现胆红素长期异常，但每次都在30左右，没有黄疸等症状，查不出病因，可能是吉尔伯特综合征。如果总胆红素非常高，高于正常值上限3倍或大于50微摩尔/升，可以从肉眼上看出黄疸，可能是胆道梗阻、硬化性胆管炎、胆道恶性肿瘤等造成的，应早发现、早治疗。

3血清白蛋白

血清白蛋白与凝血酶原时间，反映肝脏的合成能力。

正常范围：前者40~55克/升，后者9.4~12.5秒。

异常原因：正常饮食下，长期白蛋白降低、凝血酶原时间延长，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，和慢性乙肝、肝硬化和肝衰竭或血液病等有关。

4肝肿瘤标志物

与肝脏有关的肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原-199(CA-199)、癌胚抗原(CEA)。

正常范围：AFP(0~7微克/升)、CA-199(0~39单位/毫升)、CEA(≤5纳克/毫升)。

异常原因：AFP是肝脏特异性的代谢指标，高于7的都需要复查。如果在200以下，先要排除肝炎，如果处在乙肝、丙肝活跃期，此指标也会高。肝炎排除后，多是肝脏肿瘤引起的升高;如果在200~400，倾向于肝癌;如果大于400很可能是肝癌。CA199高多与胆道来源的肿瘤相关，反映肝内胆管细胞癌比AFP要敏感。癌胚抗原，其升高多与胃肠道来源的肿瘤相关，如果彩超同时显示肝脏有多个结节，则考虑为肿瘤转移到肝脏。