转氨酶轻度升高 不要贸然用药

张科长今年34岁，身体素质很好，体检中，发现转氢酶为45单位(转氨酶正常值为0-40单位)，HBsAg阳性，他到专科医院请教治疗问题。专科医生说，转氨酶轻度升高不要贸然抗病毒治疗。怎么办?

第一、再复查一次或二次转氨酶，是不是肯定“升高”?是不是真的“轻度升高”?张科长在复查后的转氨酶是正常的(这种小的波动或误差是允许的)，即使真是“轻度升高”也不要怕。

第二、复查“二对半”和HBVDNA，如果是“小三阳”，HBVDNA阴性或检测不到，那么，转氨酶升高就不太可能是乙肝引起的。张科长就是这样，属于“非活动性HBsAg患者”，不是抗病毒治疗的适应证。

我国《慢性乙肝防治指南》规定，有乙肝病毒复制，ALT≥80单位，才能给予抗病毒治疗，如果达不到治疗“门槛”，又一定要求治疗，则应当进行肝穿刺，肝脏活体组织检查证明肝脏确实存在炎症、明显的肝纤维化，才给予抗病毒治疗。但40岁以上，转氢酶经常性“轻度升高”，同时有病毒复制的情况，可在医生指导下治疗。