脂肪肝逐渐成为肝癌的主要诱因

维也纳-第50届欧洲肝脏研究学会(EASL)年会上公布的一项新的研究显示，非酒精性脂肪性肝病正逐渐成为肝癌的主要病因。

事实上，从2004年到2009年，脂肪肝疾病患者的肝癌年增加率约为5%。患有癌症的脂肪肝患者的生存期较患有肝癌的乙肝或丙肝患者低。报告称，脂肪肝相关癌症患者在确诊时肿瘤分期已为晚期，而在肝移植患者则不太常见(晚期)。

“鉴于非酒精性脂肪肝的流行，预计疾病相关并发症的负担将上升，”Younossi博士在2015年肝病大会上说。

脂肪肝疾病影响了美国约25%的人口。约2%至3%的人口患有该疾病的进行性类型-非酒精性脂肪性肝炎。

“我怀疑这是处于不良预后风险的非酒精性脂肪性肝炎患者，”Younossi博士告诉WebMD医学新闻说。“2015年，确诊脂肪性肝炎的唯一方法是肝活检。由于活检具有侵入性，因此只有少数的患者完成活检。因此，大量的非酒精性脂肪性肝炎尚未确诊，”他解释说。

“而且有可能还没有认识到晚期纤维化患者有发展为肝癌的风险，”他补充说。他的建议是“要确定脂肪肝患者是否有脂肪性肝炎相关肝纤维化或肝硬化。如果是的话，每6个月进行1次肝癌筛查。”

肝癌与48%的丙型肝炎，26%的脂肪肝，14%的酒精性肝病，8%的乙肝，4%的自身免疫性肝炎或胆汁性肝硬化病例有关。

研究期间，每年的肝癌病例数都在升高。脂肪肝相关癌症的年增长率与其他病因相关肝癌年增长率相当。

与乙肝或丙肝相关肝癌患者相比，脂肪肝相关肝癌患者多在确诊后一年内死亡(50%：62%，P<0.05)。脂肪肝相关癌症的检测特别具有挑战性，因为它可以在没有肝硬化的情况下发生。

但应牢记存在这种可能性，特别是肥胖患者。“我们必须认识到的是，脂肪肝患者甚至有可能在没有肝硬化的情况下出现癌症。我们不知道确切的发生率，但确实存在，”Cortez-Pinto博士解释说。“如果有任何怀疑，请患者做进一步的检查。”

Younossi博士说，“脂肪肝的生存期较短，因为在这些患者出现临床症状时已为晚期，其原因可能是他们没有进行筛查或超声筛查未能检出脂肪肝腹型肥胖小肿瘤。”而且，他补充说，“因为合并症，患者无法进行肝脏移植手术。”