转氨酶正常,高病毒载量的e抗原阳性的母亲,这种就是需要采用母婴垂直传播阻断方法的重要人群;如果e抗原阳性,但病毒载量在正常水平的则不需要采取这种方法。
那到底什么时间来进行阻断?
并不是说病毒载量升高,一旦怀孕就开始服用抗病毒药物。
一方面,我们要保证胎儿的安全,因为胎儿最重要的生长发育时间是前3个月,所以对于转氨酶正常、高病毒载量的孕妇在怀孕的前3个月建议不进行干预。
怀孕7个月的时候是很重要的,因为这时到分娩只剩下3个月的时间,随着胎儿的成熟,母体的胎盘逐渐老化,老化过程中胎盘屏障的作用会越来越弱,母亲的病毒就很有可能通过胎盘传染给胎儿;
另外一方面,如果超过7个月的时间不进行阻断,那么剩下不到3个月的时间很难通过药物将病毒降到很低的水平,所以我们既要在其进入胎盘之前进行阻断,又要给阻断的药物一定的时间来治疗。
那么如果我们在5-6个月的时候进行治疗,时间太长又可能出现耐药。所以,最好选择一个合适的时期(建议7个月)进行抗病毒治疗。