女性病毒量这么高能不能生小孩啊

看门诊时经常有人问，“医生您好，我病毒量这么高，能不能结婚生小孩啊？”这是一个很多人关心的问题。首先得亮明态度，可以生，必须可以生。原因嘛，很简单。“不孝有三，无后为大”。医生总不好鼓励你成为不孝之人吧。其次，据统计，国内有乙肝感染者9300万，其中至少一半是男性。让几千万男生不结婚生小孩，得造成多大的社会问题啊，女生们怎么嫁出去呢。到时不只要防“xiaosan”，恐怕还得防患“xiaosi”、“xiaowu”啊。

其实，“父婴传播”可能性极小，垂直传播主要还是发生在“母婴传播”中。因此，一个很重要的预防措施就是，感染乙肝病毒男生的配偶或者同居女友一定要查一下乙肝两对半，如果没有乙肝表面抗体，建议都要注射乙肝疫苗。这是一个比较根本的预防措施。如果对乙肝两对半检查意义不清楚，可以参阅肝病常见问题答疑（四）。

除了上述措施之外，还要根据具体情况选择相应处理方式。简述如下：

（1）准备时间比较充裕的，比如三年以后才会考虑生育的。如果为病毒携带者，观察肝功能，监测肝脏彩超、肝硬度即可，不需特别处理。如果肝功能异常或者存在其他符合抗病毒治疗指征时，可以选择应用干扰素注射或口服抗病毒治疗。当然，对于应用干扰素者，要切实做好避孕工作，需要双重避孕措施。干扰素有致畸副作用，因此，应用干扰素期间以及停止干扰素半年以内不得生育。

（2）准备时间比较短的，例如两三年内就准备生育的。病毒携带者处理方式同前。需要抗病毒者建议使用干扰素。如果存在干扰素禁忌证或者不愿意接受干扰素者，可以应用口服抗病毒治疗。最新指南认为男性在口服抗病毒时仍可以考虑生育，不需停药。临床中，医生可能会根据患者情况选用口服抗病毒药物。“纠结型”男生往往会被建议应用或调整为替诺福韦酯、替比夫定等妊娠分级B级的药物。而“开朗型”男生往往会继续用原来的抗病毒药物，如恩替卡韦等。“纠结型”男生经常会问，“医生，我吃这个药，宝宝会不会有问题？”这个问题其实很不好回答，存在概率问题。根据鞍山妇儿医院对万名胎儿的筛查结果，缺陷儿占比1.86%。也就是说，即使你不吃任何药物，也有1.86%的概率生下缺陷儿。万一不幸中招了，很难分清是药物引起的还是遗传或者基因突变的。医学上可以简单分为“偶合事件”和“因果事件”。举个例子，我走在街上，突然两辆车追尾了，这是偶合事件。您总不好认为这两辆车追尾跟我走在街上有关吧。但是，如果我突然横穿马路，前车为了躲避，急刹车，被后车给追上了，那这就是因果事件。当然啦，“纠结型”男生可能会找一些借口，“怎么会没有关系呢？你长得太帅，前车女司机多看了你一眼，突然减速，后车才追尾的”。所以，遇到“纠结型”患者，医生往往会绕道走。

（3）目前已经处于备孕阶段。病毒携带者的处理仍然同前。需要抗病毒治疗的，这时只能选择口服抗病毒药物，不得应用干扰素。“纠结型”男生建议应用或者把原来抗病毒药物调整为替诺福韦酯、替比夫定等妊娠分级B级药物。药物调整需要在孕前半年进行。“开朗型”男生可以会继续用原来药物，当然也可以提前改为妊娠分级B级药物。另外，得提醒一下，如果肝功能异常明显，还是得修身养性，多休息。操劳过度很容易出问题的。