男士病毒量这么高能不能生小孩啊？

乙肝病毒量高能不能结婚生小孩是育龄期女性乙肝感染者最为关注的问题。当然，态度也是肯定的，可以生。不然，男生不就有了找“xiaosan”、“xiaosi”的正当理由了，要传宗接代啊。

如前一篇肝病常见问题答疑所述，垂直传播主要的模式是“母婴传播”。因此，正确处理育龄期妇女的乙肝问题显得尤为重要。相似的，感染乙肝病毒女生的配偶或者同居男友也要查一下乙肝两对半。如果没有乙肝表面抗体，建议注射乙肝疫苗。

对于存在抗病毒治疗指征的情况，女生的处理方式大致与男生类似，略有不同。简述如下：

（1）准备时间比较充裕的，比如三年以后才会考虑生育的，可以选择应用干扰素注射或口服抗病毒治疗。当然，对于应用干扰素者，在应用期间直至停用干扰素半年内要切实做好避孕工作，需要双重避孕措施。特别提醒一下，tiwaishejing很不靠谱，一定要采取切实可靠措施，以免惹麻烦。对于应用口服抗病毒治疗者，在备孕前半年内改为替诺福韦酯、替比夫定等这些妊娠分级B级的药物。

（2）两三年内准备生育的。需要抗病毒者建议使用干扰素。如果不愿意接受干扰素而应用口服抗病毒治疗者，在备孕前半年内改为替诺福韦酯、替比夫定。

（3）目前已经处于备孕阶段。建议选择替诺福韦酯、替比夫定等药口服抗病毒药物，不得应用干扰素。

除了上述情况之外，还有几点需要特别注意之处：

（1）存在肝硬化者。对于晚期肝硬化，也就是出现腹水、呕血、肝性脑病的患者不建议怀孕，即使应用口服抗病毒治疗也如此。这点跟男生有很大不同。他们经常打一炮就闪开了，怀孕后就没什么用了。而女性还肩负着十月怀胎的大任。妊娠期肝脏负担极重，如果原有肝脏储备功能很差却冒然怀孕，极其容易出危险，甚至一尸两命。我们通常会建议持续抗病毒治疗直至肝脏储备功能大致正常。临床上，有两个指标，即前白蛋白和胆碱酯酶，与肝脏储备功能关系密切，可作为参考依据。建议持续抗病毒治疗直至前白蛋白高于200mg/L，胆碱酯酶大于5000单位/L。这时再怀孕会安全得多。

（2）对于病毒携带者，建议孕期每个月查肝功能一次，而且必须包括总胆汁酸。很多人只关注转氨酶，其实，胆汁酸升高的危害比转氨酶升高大得多，可能引起胎儿宫内窘迫和胎死宫内！如果发现总胆汁酸升高，一定要及时就诊。

（3）对于病毒携带者，建议定期查乙肝病毒定量，妊娠24周时必须查乙肝病毒定量。妊娠24～28周时如果HBVDNA>2×106单位/毫升，即使转氨酶正常，也建议接受替诺福韦酯、替比夫定等抗病毒治疗，以减少乙肝病毒量，从而达到减少新生儿感染机会，称为“母婴阻断治疗”。据统计，如果准妈妈e抗原阳性（即大三阳）且HBVDNA>1×106单位/毫升，即使新生儿一出生立即接受乙肝疫苗注射联合乙肝免疫球蛋白注射，新生儿感染也可达到15%左右。不过，有时也会遇到“请神容易送神难”的尴尬局面，即新生儿出生后，妈妈停药抗病毒药物后几个月出现病毒剧烈反弹甚至肝炎暴发的情况。这时只好把抗病毒药捡回来再用上。所以，母婴阻断治疗也是需要权衡利弊的。