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腹水的常见病因

2017-12-26 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝硬化是引起腹水的最主要原因,其他肝外疾病约占15%,其中最常见的是恶性肿瘤、结核性腹膜炎、慢性心力衰竭或肾病综合征等。

  腹水的常见病因

  部分腹水患者有两个或以上的病因。肝硬化引起的腹水常通过腹水实验室检查判断漏出液或渗出液,以及血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)判断是门静脉高压性或非门静脉高压性腹水。

  SAAG即血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值(SAAG=血清白蛋白-腹水白蛋白)。腹水中的白蛋白含量可体现腹水的渗透压,其与血清白蛋白含量之差可间接反映血清与腹水的渗透压差,可间接判断腹水是否因为门静脉压力增高而引起。

  SAAG与门静脉压力呈正相关,SAAG越高,门静脉压就越高。SAAG≥11g/L的腹水为门静脉高压性,常见于各种原因导致的门静脉高压性腹水。SAAG<11g/L的腹水多为非门静脉高压性,病因包括腹腔恶性肿瘤(peritonealmalignancy)、结核性腹膜炎、胰源性腹水等。在美国引起腹水的主要原因是肝硬化(约85%)、腹腔恶性肿瘤(约7%)、心力衰竭(约3%)和其他少见原因如结核性腹膜炎、肾病等。以腹水为主要表现就诊时可利用SAAG结合腹水总蛋白判断常见的主要原因。

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