误解！转氨酶的真实面目

2017-11-30 来源： 369肝友愈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：血清转氨酶对肝病的诊断最重要，是最常做的检查，但误解也不少。在许多组织中都有AST，分布比ALT更广泛，特异性就更低。单项AST增高大都不是肝炎，急性心肌或骨骼肌损伤时主要AST增高、然后才有ALT异常。

　　误解！转氨酶的真实面目

　　误解1：转氨酶是真正的肝功能吗？

　　肝脏的功能主要是代谢和解毒：代谢是把营养物质转化为能量，给我们提供生活和工作的需要；解毒是把胃肠进食的毒物和粪便细菌产生的毒素化解排除。转氨酶并不说明代谢和解毒功能，而是肝细胞炎症时从细胞膜漏出的细胞成分，转氨酶水平反映肝细胞损伤的程度，实际是肝细胞损伤的指标，只是在损伤没有及时终止，肝细胞被大量破坏，才会影响肝功能。但当前全世界都把转氨酶叫做“肝功能”，大家都在知错不改。

　　肝脏功能损伤的程度就是肝脏病变的程度，肝功能代偿或失代偿、肝功能不衰竭或已衰竭，都是以血清白蛋白和凝血酶原为标准的。在常规肝功检查中，血清白蛋白和凝血酶原反映肝细胞的代谢功能，胆红素部分反映肝细胞的解毒功能，这些才是真正的肝功能试验。

　　误解2：转氨酶很高必定病情很重吗？

　　转氨酶很高是炎症很重，只要不出现黄疸，代谢和解毒功能就不一定受损伤，更不是失代偿或衰竭，所以并不肯定病情很重；而代谢和解毒功能失代偿或衰竭的肝病患者，转氨酶可以正常或只轻度增高。肝脏炎症即使很严重，只要及时挂吊瓶降酶可以较快正常；肝功能失代偿或衰竭却有很大风险而较难治好。

　　误解3：转氨酶轻度增高必定病情很轻吗？

　　转氨酶反映肝细胞炎症，短暂炎症对肝病变的影响不太大，即使急性飙升只要及时治疗复常，肝脏的破坏未必很重。

　　肝脏病变的轻重主要取决于肝纤维化的程度，即使轻度炎症长期迁延也能形成明显纤维化。中药和降酶药只能短暂缓和病情，降低转氨酶常不全面稳定，难道耽误成为肝硬化的教训还少吗？！

　　误解4：转氨酶增高必定是肝脏炎症吗？

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要由肝细胞产生，肝胆相依，ALT很高水平只能是肝胆系统的病变。全身的组织细胞都含有少量ALT，任何组织的损伤都可以有ALT小幅度增高，即使是生活中的偶然事件也可以增高。如打一场篮球腿肚子酸、月经中小腹痛也会偏高，感冒时ALT常轻度增高，但这些都很短暂，1个月后检查ALT还增高就有可能是肝病了。

　　误解5：ALT和AST相同吗？

　　在肝细胞损伤时天冬氨酸氨基转移酶(AST)的反应不如ALT灵敏，一般都比ALT的幅度低1/3，所以ALT轻中度增高时AST可以正常；降酶药治疗ALT降低、AST降低常很有限。