在生活中，确实有不少市民用饮料、酒、牛奶送服药物，他们大多认为，用什么送药不重要，只要按时吃药就可以了。实际上，这是十分危险的行为。那枸橼酸西地那非片能否用牛奶来服药呢？

枸橼酸西地那非片的主要原料是每片含枸橼酸西地那非相当于100毫克西地那非。本品为蓝色薄膜衣片，除去包衣后显白色。用法用量为对大多数患者，推荐剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5－4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。下列因素与血浆西地那非水平（AUC）增加有关：年龄65岁以上（增加40％）、肝脏受损（如肝硬化，增加80％）、重度肾损害（肌酐清除率[30毫升/分，增加100％）、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂〔酮康唑、伊曲康唑（增加200％）、红霉素（增加182%）saquinavir（增加210%）〕。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25毫克为宜。一项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高（AUC增加了11倍，见“药物相互作用”）。鉴于此，建议同时服用ritonavir的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25毫克。西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非与α受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用α受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用（见【药物相互作用】）。

枸橼酸西地那非片的使用注意事项，西地那非-硝酸酯类影响血压的相互作用，可从给药开始持续到整个6小时的观察期内。所以，在任何情况下，联合给予西地那非和有机硝酸酯类或提供NO类药物（如硝普钠）均属禁忌。以下患者慎用西地那非：阴茎解剖畸形（如阴茎偏曲、海绵体纤维化、Peyronie氏病），易引起阴茎异常勃起的疾病（如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病）。其他治疗勃起功能障碍的方法与本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推荐联合使用。在已有心血管危险因素存在时，用药后性活动有发生非致命性/致命性心脏事件的危险。在性活动开始时如出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须终止性活动。国外批准本品上市后，有少量勃起时间延长（超过4小时）和异常勃起（痛性勃起超过6小时）的报告。如持续勃起超过4小时，患者应立即就诊。如异常勃起未得到即刻处理，阴茎组织将可能受到损害并可能导致永久性勃起功能丧失。西地那非对性传播疾病无保护作用。

药品与可乐、酒、茶水、咖啡、果汁、牛奶等都会存在不可避免的相互作用，不仅会影响治疗效果，还可能增加发生不良反应的几率，损害健康。比如用酒送药，对胃黏膜会造成损伤，还可能中毒。

正确的方法是，在服用药物时，每日的饮水量应多一些，目的是防止药物性肾损伤。患者服药时，最好根据服用药物的性质、剂型特点来调整饮水量，一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。一般来讲服用片剂饮水150-200ml即可。如果服用的是胶囊，喝水量则要多一些，否则胶囊容易附着在食道上，让人感到不适。

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（实习编辑：范卓）