美卓乐的主要成份为甲泼尼龙,美卓乐主要用于器官移植排异反应、免疫综合征,(抑制免疫作用)。那么,什么情况慎用美卓乐呢?
美卓乐与可的松同样经肝脏代谢,美卓乐的主要代谢产物为20β-羟基甲泼尼龙和20β-羟基-6α-甲泼尼龙。这些代谢产物以葡萄糖醛酸盐、硫酸盐和非结合型化合物的形式随尿液排出。美卓乐能扩散透过细胞膜,并与胞浆内特异的受体结合。美卓乐的结合反应主要在肝脏进行,少量在肾脏进行。美卓乐具有具有分解脂肪的作用,美卓乐的作用主要影响四肢;美卓乐又具有脂肪合成的作用,该作用在胸部、颈部和头部尤为明显。
美卓乐的外周组织对葡萄糖的吸收减少,导致血糖增高和糖尿,有糖尿病倾向的患者尤其明显。美卓乐属合成的糖皮质激素。美卓乐能扩散透过细胞膜,并与胞浆内特异的受体结合。美卓乐的结合物随后进入细胞核内与DNA(染色体)结合,启动mRNA的转录,继而合成各种酶蛋白,据认为全身给药的糖皮质激素最终即通过这些酶发挥多种作用。
下列情况应慎用美卓乐:心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。⑺以下情况不宜用糖皮质激素:严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。肾上腺皮质机能亢进,高血压病,动脉粥样硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癫痫,术后,胃,十二指肠及角膜溃疡,肠道疾病,慢性营养不良均应避免使用.孕妇禁用.病毒性感染慎用.该品不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。孕妇、哺乳期妇女慎用。
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(实习编缉:陈志东)
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