美卓乐主要用于器官移植排异反应、免疫综合征，（抑制免疫作用），亦可用于急性肾上腺皮质功能不全、手术休克等。那么，美卓乐的不良反应有哪些呢？

美卓乐在体内与白蛋白和皮质素转运蛋白形成弱的、可解离的结合。美卓乐结合型约为40%－90%。美卓乐对心血管系统、骨髓和肌肉系统及中枢神经系统也有作用。美卓乐仅有很低的盐皮质激素样作用(200mg甲泼尼龙等价于1mg脱氧皮质酮)。

美卓乐与可的松同样经肝脏代谢，美卓乐的主要代谢产物为20β-羟基甲泼尼龙和20β-羟基-6α-甲泼尼龙。这些代谢产物以葡萄糖醛酸盐、硫酸盐和非结合型化合物的形式随尿液排出。美卓乐的结合反应主要在肝脏进行，少量在肾脏进行。

美卓乐在人体内小肠灌注实验证明，类固醇主要在小肠近端被吸收，远端吸收率约为近端的50%。美卓乐具有具有分解脂肪的作用，美卓乐的作用主要影响四肢；美卓乐又具有脂肪合成的作用，该作用在胸部、颈部和头部尤为明显。

美卓乐的不良反应：体液及电解质紊乱：常规和高剂量的氢化可的松和可的松可产生盐皮质激素作用，除非在高剂量下，合成类衍生物很少发生类似作用。限钠、补钾的饮食可能是必要的，所有类固醇类药物都增加钙的排泄。如钠潴留、某些敏感患者的充血性心力衰竭、高血压、体液潴留、钾离子丧失、低钾性碱中毒。

2.肌肉骨骼系统：类固醇性肌病、肌无力、骨质疏松：骨质疏松是与长期大剂量使用糖皮质激素有关的常见且不易察觉的不良反应。无菌性坏死、压迫性椎骨骨折、病理性骨折。

3.胃肠道：可能穿孔或出血的消化道溃汤、消化道出血、胰腺炎、食管炎、肠穿孔。

4.皮肤病：伤口愈合延迟、瘀点和瘀斑、皮肤脆薄。

5.代谢：因蛋白质分解造成的负氮平衡。

6.神经系统：颅内压升高、假性脑肿瘤。精神错乱：使用皮质类固醇可产生的精神紊乱包括：欣快感，失眠，情绪不稳，个性改变，严重抑郁甚至明显的精神病表现。癫痫发作、眩晕。

7.内分泌：月经失调、引发柯兴氏症、抑制垂体－肾上腺皮质轴、糖耐量降低、引发潜在的糖尿病、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求、抑制儿童生长。

8.过敏反应：血管水肿。

9.眼：长期使用糖皮质激素可引发后房囊下白内障、青光眼和可能损伤视神经，并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会。为防止角膜穿孔，糖皮质激素慎用于眼部单纯疱疹患者。眼内压增高、眼球突出。

10.心血管：高剂量引起心动过速。

11.免疫系统：掩盖感染、潜在感染发作、机会性感、过敏反应、可能抑制皮试反应。

12.呼吸异常：高剂量皮质类固醇引起持续性呃逆。

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（实习编缉：陈志东）