马来酸恩替卡韦片适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么，马来酸恩替卡韦片的注意事项有哪些呢？

马来酸恩替卡韦片药物累积指数约为每天一次给药剂量的2倍，这表明其有效累积半衰期约为24小时。马来酸恩替卡韦片主要以原形通过肾脏清除，马来酸恩替卡韦片的清除率为给药量的62-73%。马来酸恩替卡韦片对肾清除率为360-471mL/min，且不依赖于给药剂量，这表明恩替卡韦同时通过肾小球滤过和网状小管分泌。

马来酸恩替卡韦片的药代动力学资料表明，马来酸恩替卡韦片表观分布容积超过全身液体量，这说明天丁广泛分布于各组织。马来酸恩替卡韦片的体外实验表明天丁与人血浆蛋白结合率为13%。马来酸恩替卡韦片在达到血浆峰浓度后，血药浓度以双指数方式下降，达到终末清除半衰期约需128-149小时。

马来酸恩替卡韦片的代谢和清除在给人和大鼠服用14C标记的恩替卡韦后，未观察到天丁的氧化或乙酰化代谢物，但观察到少量II期代谢产物葡萄糖醛酸甙结合物和硫酸结合物。马来酸恩替卡韦片不是细胞色素P450（CYP450）酶系统的底物、抑制剂或诱导剂。

马来酸恩替卡韦片的注意事项：患者应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。应告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。

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（实习编缉：陈志东）