青霉胺片为糖衣片，除去包衣后显白色。青霉胺片的主要成份为青霉胺。青霉胺片用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。那么，青霉胺片的注意事项有什么呢？

青霉胺片能与胱氨酸反应形成半肮氨酸一靑霉胺二硫化物的混合物，从而降低尿中肮氨酸浓度。青霉胺片口服后约57%经胃肠道吸收(患胃肠疾病时可影响本药的吸收)，青霉胺片的血药浓度达峰时间约为2小时。青霉胺片的药物吸收后分布至全身各组织，青霉胺片主要分布于血浆和皮肤，青霉胺片可透过胎盘。青霉胺片大部分在肝脏代谢，青霉胺吸收后数小时内可由尿中排出(24小时可排出50%)，20%可随粪便排出。

青霉胺片的体外有抑制T细胞的活力，而对B细胞无影响。青霉胺片还能抑制新合成原胶原交叉连接，故也用于治疗皮肤和软组织胶原病。青霉胺片在尿中排出的主要形式为二硫化物，青霉胺片一次静脉注射青霉胺，24小时内可由尿排出80%的二硫化物，青霉胺片的血浆中的靑霉胺半衰期可达90小时，停药3个月后。青霉胺片的体内仍有残留。青霉胺片对血清免疫球蛋白绝对值无明显降低。青霉胺片的注意事项是：

1、青霉素过敏患者，对本品可能有过敏反应。使用本品前应做青霉素皮肤试验。

2、本药应在餐后1.5小时服用。

3、如患者须使用铁剂，则宜在服铁剂前2小时服用本药，以免降低本药疗效。如停用铁剂，则应考虑到本药吸收量增加而可能产生的毒性作用，必要时应适当减少本药剂量。

4、白细胞计数和分类、血红蛋白、血小板和尿常规等检查应在服药初6个月内每2周检查1次，以后每月1次。

5、出现轻微蛋白尿、轻微白细胞减少或皮疹等较轻的不良反应时，常常可以采用"滴定式"方法逐步调整本药的用量，当尿蛋白排出量一日大于1g，白细胞计数低于3x109/L或血小板计数低于100x109/L时应停药。

6、出现味觉异常时(肝豆状变性患者除外)，可用4%硫酸铜溶液5-10滴，加入果汁中口服，一曰2次，有助于味觉恢复。

7、肝功能检査应每6个月1次，以便早期发现中毒性肝病和胆汁潴留。

8、Wilson病患者初次应用本品时应在服药当天留24小时尿测尿酮，以后每3月如法测定1次。

9、本品应每日连续服用，即使暂时停药数曰，再次用药时亦可能发生过敏反应，因此又要从小剂量开始。长期服用本品应加用维生素B6每曰25mg，以补偿所需要的增加量。

10、手术患者在创口未愈合时，每曰剂量限制在250mg。

11、出现不良反应要减少剂量或停药。

12、有造血系统和肾功能损害应视为严重不良反应，必须停药。

13、Wilson病服本品1-3个月才见效。类风湿关节炎服本品2-3个月奏效，若治疗3-4个月无效时，则应停服本品，改用其他药物治疗。

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（实习编缉：李华艺）