米氮平片的主要成份为米氮平。米氮平片为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。那么，米氮平片的5-羟色胺综合征是怎样呢？

米氮平片对人类肝脏微粒体生物体外的研究表明细胞色素P450酶CYP2D6和CYP1A2参与米氮平的8-羟基代谢物的形成。CYP3A4被认为负责N-去甲基和N-氧化物代谢物的形成。脱甲后的代谢产物仍具有药理学活性，并和原化合物具有一样的药代动力学特性。

米氮平片口服后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50%）。米氮平片约二小时后血浆浓度达到高峰。米氮平片约85%与血浆蛋白结合。米氮平片的平均半衰期为20～40小时；偶见长达65小时的半衰期；米氮平片在年轻人中也偶见较短的半衰期。清除半衰期的大小适于将服用方式定为每日一次。

米氮平片在服药后几天内大多被代谢并通过尿液和粪便排出体外。米氮平片主要生物转化方式为脱甲基及氧化反应，其次为结合反应。米氮平片的血药浓度在服药3～4天后达到稳态，此后将无体内聚积现象。米氮平片在所推荐的剂量范围内，米氮平片呈线性药代动力学。米氮平片与食物同服不会影响药代动力学特征。

米氮平片的5-羟色胺综合征：有报告指出5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)用药后发生危及生命的5-羟色胺综合征，包括本品单独用药，特别是与其他5-羟色胺类药物联合使用（包括曲坦类、三环抗抑郁药、芬太尼、锂、曲马多、色氨酸、丁螺环酮和圣约翰草），以及与妨碍5-羟色胺代谢的药物（尤其是MAOIs，无论是拟用于治疗精神疾病，还是有其他目的，如利奈唑胺和静脉用药的亚甲蓝）联合使用时。

5-羟色胺综合征可能包括精神状态改变（例如激越、幻觉、谵妄和昏迷）、自主神经不稳定（例如心动过速、血压不稳定、头晕、出汗、潮红、高热）、神经肌肉症状（例如震颤、强直、肌阵挛、反射亢进、动作失调）、癫痫发作和/或胃肠道症状（例如恶心、呕吐、腹泻）。应监测患者是否发生了5-羟色胺综合征。

禁止将本品与拟用于治疗精神疾病的MAOIs合并使用。正在接受MAOIs如利奈唑胺或静脉应用亚甲蓝治疗的患者也不能使用本品。有关亚甲蓝所有报告的给药途径均为静脉给药，剂量范围为1～8mg/kg。没有任何报告涉及亚甲蓝的其他途径用药（例如口服片剂或局部组织注射）或较低剂量用药。某些情况下，正在服用本品的患者可能需要接受MAOIs如利奈唑胺或静脉用药的亚甲蓝治疗，应在开始MAOI治疗前停用本品。

如果临床上允许本品与其他5-羟色胺药物（包括曲坦类、三环抗抑郁药、芬太尼、锂、曲马多、色氨酸、丁螺环酮和圣约翰草）合并使用，要意识到有5-羟色胺综合征升高的潜在风险，尤其是在治疗开始和剂量增加时。如果发生上述事件的话，应立即停用本品和任何5-羟色胺药物，并且应该开始支持性对症治疗。

建议患者在使用本产品应详细了解药物的禁忌、不良反应、相互作用等，这样才可以做到合理、经济地用药，如有疑问，欢迎拨打健客药店的服务热线400-086-5111，健客将有专家为你解答，祝君早日康复，生活愉快，谢谢。

（实习编缉：梁劲）