吡格列酮二甲双胍片为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。吡格列酮二甲双胍片为复方制剂，其组份为盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍。那么，吡格列酮二甲双胍片对肝脏的影响是怎样呢？

吡格列酮二甲双胍片中的盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的糖耐量，吡格列酮二甲双胍片中的盐酸二甲双胍具有降低基础和餐后血糖。吡格列酮二甲双胍片中的盐酸二甲双胍可降低肝糖产生，降低肠内糖吸收，并通过增加外围血糖吸收利用而提高胰岛素敏感性。吡格列酮二甲双胍片中的盐酸吡格列酮Ames试验、哺乳动物细胞正向基因突变试验(CHO/HPRT和AS52/XPRT)、CHL细胞体外细胞遗传学试验、非程序性DNA合成试验和体内微核试验结果均为阴性。

吡格列酮二甲双胍片中的盐酸二甲双胍在下列体外试验中未显现致突变特性：Ames试验（鼠伤寒沙门氏菌）、基因突变试验（小鼠淋巴瘤细胞）、或染色体畸变试验（人淋巴细胞）。吡格列酮二甲双胍片中的盐酸二甲双胍在小鼠体内微核试验结果也为阴性。吡格列酮二甲双胍片中的盐酸二甲双胍对雄性和雌性大鼠，口服给药剂量高达600毫克/千克/日(按体表面积折算，相当于本品中二甲双胍的最高剂量的3倍)，生育能力不受影响。

吡格列酮二甲双胍片对肝脏的影响：在世界范围的临床研究中，有超过4500名受试者接受吡格列酮的治疗，在美国的临床研究中，超过4700名2型糖尿病病人接受吡格列酮治疗。在临床研究中，没有迹象表明药物引起的肝毒性或ALT水平升高。

在美国进行的临床研究中，服用吡格列酮的1526名病人中4人(0.26%)与服用安慰剂的793人中2人(0.25%)发生ALT值≥正常值上限的3倍。服用吡格列酮的病人的ALT升高是可逆的，且不一定与吡格列酮治疗有关。

在吡格列酮市场监测期，收到肝炎和肝脏酶升高或超过正常值上限的3倍的报告，发生致命或非致命的肝功能衰竭的报告非常罕见，尽管诱因尚未确定。

尽管大规模、长期临床研究结果和新药市场监测安全数据并未确定吡格列酮的肝毒性，但建议使用本品的病人，用药期间监测肝脏酶。

在开始使用本品治疗前，所有病人均应测定血清ALT（丙氨酸转氨酶）水平，之后该项检查也应定期检查。若有肝损害症状如恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食、尿色加深，病人应进行肝功能检查，应在实验室测定基础上进行临床判断是否继续使用本品治疗。若出现黄疸，应停止该药治疗。

处在肝病活动期或ALT值超过正常值上限的2.5倍的病人，初始治疗不宜使用本品。在开始或持续使用本品治疗期间有轻度肝脏酶偏高的病人（ALT值在正常值上限的1-2.5倍），应加以评估来判断肝脏酶升高的原因。轻度肝脏酶偏高的病人开始和持续使用本品治疗都应谨慎，应进行适当的临床随访，包括频繁监测ALT水平。

如果血清转氨酶再升高（ALT值>正常值上限的2.5倍），应更频繁监测肝功能，直至ALT值恢复正常或回到治疗前水平。若ALT值超过正常值上限的3倍，应重复进行肝功能检查。若ALT值保持在超过正常值上限的3倍或出现黄疸，应停止本品的治疗

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（实习编缉：陈志东）