唯他停的主要成分为盐酸舍曲林。唯他停用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。那么,唯他停的药物依赖是怎样呢?
唯他停主要首先通过肝脏代谢,唯他停在血浆中的主要代谢产物N-去甲基舍曲林的药理活性在体外明显低于舍曲林,约是舍曲林的1/20,没有证据表明其在抗抑郁模型体内有药理活性,唯他停的半衰期是62-104小时。唯他停和N-去甲基舍曲林的最终代谢产物从粪便和尿中等量排泄,只有少量([0.2%)舍曲林以原形从尿中排出。唯他停对食物的生物利用度无明显的影响。
唯他停的拮抗作用被认为与其它精神疾病用药的镇静作用、抗胆碱作用和心脏毒性相关。唯他停的体外研究显示,唯他停对肾上腺素能受体(α1,α2,β)、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体(5HT1A,5HT1B,5HT2)或苯二氮卓受体没有明显的亲和力。唯他停的血浆蛋白结合率为98%。唯他停的动物实验结果表明,有较大的分布容积。
唯他停对男性每日口服一次50-200mg,唯他停的表现出与用药剂量成正比的药代动力学特性,连续用药14天,服药4.5-8.4小时人体血药浓度达峰值(Cmax)。唯他停对青少年和老年人的药代动力学参数与18-65岁之间成人无明显差别。唯他停平均半衰期为22-36小时。唯他停与终末清除半衰期相一致,每天给药一次,一星期后达稳态浓度,在这过程中有两倍的浓度蓄积。
唯他停的药物滥用和依赖:躯体和心理依赖:一项随机双盲、安慰剂对照试验比较了舍曲林、阿普唑仑和d-安非他明引起的滥用倾向。本品未产生提示滥用可能的阳性主观效应,如欣快和喜欢服用药物,而这些症状均可见于其它两种药物。本品上市前临床经验中,没有发现任何停药综合征倾向,也没有发现觅药行为。本品动物试验中,没有发现潜在的刺激物或巴比妥样(镇静剂)滥用。不过,如同所有其它CNS活性药物,医生应仔细对患者进行药物滥用史评估,并对此类患者进行严格随访,观察他们是否有舍曲林的误用或滥用迹象(如耐受形成、剂量提高、觅药行为)。
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(实习编缉:邵泽妹)
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