唯他停的主要成分为盐酸舍曲林。化学名:(1S-顺式)-4-(3,4-二氯苯基)-1,2,3,4-四氢-N-甲基-1-萘啶胺盐酸盐。那么,唯他停的低钠血症是怎样呢?
唯他停对动物长期给予可使脑中去甲肾上腺素受体下调,这与临床上其它抗抑郁症药物的作用一致。唯他停对单胺氧化酶没有抑制作用。唯他停的细菌突变试验、小鼠淋巴瘤突变试验、在体小鼠骨髓和体外人淋巴细胞遗传学试验结果表明,唯他停在有或无代谢激活存在时,唯他停均未出现遗传毒性。唯他停的动物研究未显示有兴奋作用或巴比妥样(中枢抑制剂)滥用的潜在性。
唯他停是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。唯他停作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺再摄取的抑制有关。唯他停在临床剂量下,唯他停可以阻断人血小板对5-羟色胺的摄取。唯他停是一种强效和选择性的神经元5-羟色胺再摄取抑制剂,唯他停对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。
唯他停的拮抗作用被认为与其它精神疾病用药的镇静作用、抗胆碱作用和心脏毒性相关。唯他停的体外研究显示,唯他停对肾上腺素能受体(α1,α2,β)、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体(5HT1A,5HT1B,5HT2)或苯二氮卓受体没有明显的亲和力。
唯他停的低钠血症:在应用SSRIs(包括舍曲林)或SNRIs(5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂)治疗时可能出现低钠血症。在许多病例中,低钠血症是抗利尿激素分泌过多综合征(SIADH)的结果。已有血清钠离子水平低于110mmol/L的病例报道。老年患者、服用利尿剂的患者或其它原因血容量减低的患者在应用SSRIs及SNRIs时发生低钠血症的风险可能更大。出现有症状的低钠血症后应考虑停用舍曲林并采取相应的治疗措施。低钠血症的症状和体征包括:头痛、注意力集中困难、记忆力损伤、意识模糊,无力和平衡障碍(可能导致摔倒)。更严重和/或急性的低钠血症的症状及体征包括幻觉、晕厥、痫性发作、昏迷、呼吸停止及死亡。
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(实习编缉:邵泽妹)
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