利福平是从利福霉素B得到的一种半合成抗生素。能抑制细菌DNA转录合成RNA，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。除作为抗生素应用外，在分子生物学中可用做从细菌中去除质粒的试剂。罗非昔布片(万络)为片剂。罗非昔布片(万络)为片剂。罗非昔布片(万络)适用于：●骨关节炎症状和体征的短期和长期治疗。●缓解疼痛。●治疗原发性痛经。罗非昔布片可以与利福平同时使用吗？

在推荐剂量12.5mg和25mg本品口服吸收良好。平均口服生物利用度约为93%。每日25mg给药至稳态，空腹给药约2小时后达到血浆峰值浓度（几何均数Cmax=O.305μg/ml）。平均曲线下面积（AUC24h）为3.87μg·hr/ml。本品片剂与口服悬液生物等效。标准餐对本品25mg的吸收程度和速率不产生具有临床意义的影响。临床研究中本品给药不受食物的影响。特殊人群老年人、轻中度肾功能不全（肌酐清除率30-80ml/min）以及轻度肝功能不全者（Child-Pugh5-6分）服用本品无需调整药物剂量。中度肝功能不全患者（Child-Pugh7-9分），推荐服用最低剂量本品。长期服用本品每日最大推荐剂量为12.5mg。尚无严重肝功能损害者（Child-Pugh>9分）的临床用药资料。尚无肌酐清除率在30ml/min以下患者的临床用药经验。

罗非昔布片(万络)口服给药。骨关节炎：推荐起始剂量为12.5mg，一日一次。一些患者剂量增加至25mg，一日一次，可取得更好的疗效。最大推荐剂量为每日25mg。缓解急性疼痛和治疗原发性痛经：推荐首次剂量为50mg，一日一次。随后剂量为25至50mg，一日一次。最大推荐剂量为每日50mg。老年患者、轻到中度肾功能不全患者（肌酸酐清除率为3080mL/min）和轻度肝功能不全患者（Child-Pugh评分为5-6）不需调整剂量。对中度肝功能不全患者（Child-Pugh评分为7-9），推荐服用最低剂量本品。长期使用最大推荐剂量为每日12.5mg。无严重肝功能不全患者（Child-Pugh值大于9）的临床数据。本品可与食物同服或单独服用，或遵医嘱。

罗非昔布片(万络)的药物相互作用如下：

长期使用华法林治疗稳定的患者，每日给予本品25mg，凝血酶原时间国际标准化比率（INR）升高接近8%。上市后经验发现当病人服用临床剂量的本品并同时服用华法林时其INR升高，一些病人抗凝功能发生明显改变。因此在服用华法林或其类似药物的病人开始本品治疗或调整本品用药剂量的最初几天应进行INR的监测。

本品每日12.5mg、25mg和50mg连用7天可以使接受单剂量300mg茶碱的健康个体血浆茶碱浓度（AUC0～∞）升高38～60%，因此服用茶碱者开始本品治疗或调整本品治疗剂量时应适当监测茶碱血浆浓度。

这些资料表明罗非昔布可以对细胞色素P450（CYP）1A2产生中等强度抑制，因此与其它经CYP1A2代谢的药物（如阿米替林、他克林、齐留通）存在潜在的相互作用。同时给予本品和利福平，本品的血浆浓度下降约50%。所以，当本品与利福平同时使用时，应考虑使用本品最高推荐剂量。

本品每日12.5mg、25mg和50mg用药7天对接受每周一次7.5～20mg氨甲喋呤治疗的类风湿性关节炎病人的血浆甲氨喋呤浓度AUC0～24h没有影响。轻、中度高血压患者，每日用本品25mg，同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利，10-40mg/日），持续4周，与单独给予血管紧张素转换酶抑制剂比较，降血压作用略有减弱（动脉压平均值平均增加2.8mmHg）。

当本品与血管紧张素转换酶抑制剂同时使用，应考虑这一相互作用。上市后有报道本品可以增加血浆锂浓度。本品可与小剂量阿司匹林同时使用。

在稳定状态下，本品每日50mg不影响小剂量（81mg/日）阿司匹林的抗血小板凝集作用。因为本品缺乏对血小板的作用，所以不能用本品代替阿司匹林预防心血管疾病。同时服用小剂量阿司匹林和本品与单独服用本品相比，消化道溃疡或其他并发症的发生率要增大。

药物相互作用研究表明，本品对下列药物的药代动力学无重要临床意义的影响：强的松/强的松龙、口服避孕药（乙炔雌二醇/炔诺酮35/1）或地高辛。抗酸药、甲氰咪胍和酮康唑对罗非昔布的药代动力学无重要临床意义的影响。

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（实习编辑：孙媛媛）