华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。因此，不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间亦较长。主要用于防治血栓栓塞性疾病。罗非昔布片(万络)的主要成份是罗非昔布。罗非昔布片可以与华法林同时服用吗？

罗非昔布片(万络)为片剂。罗非昔布片(万络)适用于：●骨关节炎症状和体征的短期和长期治疗。●缓解疼痛。●治疗原发性痛经。

罗非昔布片(万络)的药物相互作用如下：

长期使用华法林治疗稳定的患者，每日给予本品25mg，凝血酶原时间国际标准化比率（INR）升高接近8%。上市后经验发现当病人服用临床剂量的本品并同时服用华法林时其INR升高，一些病人抗凝功能发生明显改变。因此在服用华法林或其类似药物的病人开始本品治疗或调整本品用药剂量的最初几天应进行INR的监测。

本品每日12.5mg、25mg和50mg连用7天可以使接受单剂量300mg茶碱的健康个体血浆茶碱浓度（AUC0～∞）升高38～60%，因此服用茶碱者开始本品治疗或调整本品治疗剂量时应适当监测茶碱血浆浓度。

这些资料表明罗非昔布可以对细胞色素P450（CYP）1A2产生中等强度抑制，因此与其它经CYP1A2代谢的药物（如阿米替林、他克林、齐留通）存在潜在的相互作用。同时给予本品和利福平，本品的血浆浓度下降约50%。所以，当本品与利福平同时使用时，应考虑使用本品最高推荐剂量。

本品每日12.5mg、25mg和50mg用药7天对接受每周一次7.5～20mg氨甲喋呤治疗的类风湿性关节炎病人的血浆甲氨喋呤浓度AUC0～24h没有影响。轻、中度高血压患者，每日用本品25mg，同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利，10-40mg/日），持续4周，与单独给予血管紧张素转换酶抑制剂比较，降血压作用略有减弱（动脉压平均值平均增加2.8mmHg）。

当本品与血管紧张素转换酶抑制剂同时使用，应考虑这一相互作用。上市后有报道本品可以增加血浆锂浓度。本品可与小剂量阿司匹林同时使用。

在稳定状态下，本品每日50mg不影响小剂量（81mg/日）阿司匹林的抗血小板凝集作用。因为本品缺乏对血小板的作用，所以不能用本品代替阿司匹林预防心血管疾病。同时服用小剂量阿司匹林和本品与单独服用本品相比，消化道溃疡或其他并发症的发生率要增大。

药物相互作用研究表明，本品对下列药物的药代动力学无重要临床意义的影响：强的松/强的松龙、口服避孕药（乙炔雌二醇/炔诺酮35/1）或地高辛。抗酸药、甲氰咪胍和酮康唑对罗非昔布的药代动力学无重要临床意义的影响。

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（实习编辑：孙媛媛）