罗非昔布片是一种口服的环氧化酶-2(COX-2)强效特异性抑制剂,无论在临床治疗剂量范围之内还是明显高于此剂量范围,本品均显示出对COX-2的强效特异性抑制作用。那么,罗非昔布片用于缓解急性疼痛好吗?
罗非昔布片性状是淡黄色或类白色片(12.5mg);黄色片(25mg);浅橙色至橙色片(50mg)。
罗非昔布片用于缓解急性疼痛是推荐首次剂量为50mg,一日一次。随后剂量为25至50mg,一日一次。最大推荐剂量为每日50mg。
罗非昔布片老年患者用药是在老年人(年龄≥65岁)和青年人的药代动力学相似。临床试验中,未观察到老年人与年轻人在安全性和有效性的总体差异。其它来自临床经验的报告亦未发现老年人与年轻人对药物反应的不同。
一项有341例年龄≥80岁的骨关节炎患者参加的为期6周、双盲、安慰剂对照、随机的临床研究中,其中三分之一的患者为小剂量阿司匹林使用者(≤25mg/日)。本品组的不良反应与安慰剂组相似。
罗非昔布片注意事项是对晚期肾脏疾病患者不建议使用本品治疗。尚无肌酐清除率<30mL/min的患者使用本品的临床经验。如果这些患者必须使用本品治疗,应严密监测其肾功能。
肾脏前列腺素可能在维持肾脏灌注中起代偿作用,所以,在肾脏灌注受损情况下,给予本品可能导致前列腺素生成减少,继而使肾脏血流减少导致肾脏功能受损。那些有严重的肾功能不全、失代偿性心力衰竭或肝硬化病史的患者,为这一反应的高危人群。应考虑监测这些患者的肾功能。与其它已知前列腺素合成抑制剂一样,停止使用本品治疗,可使患者肾功能恢复到治疗前状态。
严重脱水患者须慎重使用本品。建议在开始使用本品治疗前进行补液。
与其它已知的前列腺素合成抑制剂一样,观察到一些患者服用本品可导致体液潴留、水肿和高血压。在临床研究中这些症状的发生率与使用非特异性环氧化酶抑制剂的发生率相近,通常为一过性,不需停药。与非特异性环氧化酶抑制剂一样,对血压和体液潴留的影响可呈剂量相关性。长期每日使用本品的剂量高于25mg时,发生这些情况的频率就会增高。对已有水肿、高血压或心力衰竭的患者给予本品时,应考虑到可能导致体液潴留、水肿或高血压,对于这些患者应以较小的推荐剂量作为起始治疗。
由于环氧化酶-2(COX-2)特异性抑制剂对血小板没有作用,所以不能替代阿司匹林来预防心血管疾病。作为这一类药物中的一种,本品也不能抑制血小板的凝聚,对正在使用抗血小板治疗的患者不能停止抗血小板治疗,对既往有心血管或其他血栓病史的患者和有发生心血管和血栓疾病危险性的患者,应考虑抗血小板治疗(见药物相互作用)。
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(实习编缉:陈志方)
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