拉米夫定片的主要成份为拉米夫定。化学名称为：(2R，顺式)-4-氨基-1-[2-羟甲基-5-(1，3-氧硫杂环戊基)]-1H-嘧啶-2-酮。那么，拉米夫定片的乳酸酸中毒是怎样呢？

拉米夫定片为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。拉米夫定片在体外试验中，拉米夫定片对于外周血淋巴细胞、体外建立的淋巴细胞和单核细胞--巨噬细胞株及各类骨髓祖细胞的毒性低。拉米夫定片的临床经验临床试验显示，拉米夫定片与齐多夫定联合用药能够降低HIV-1的病毒载量，提高CD4细胞计数。拉米夫定片的临床终点分析数据提示，拉米夫定片与齐多夫定合用，显著降低疾病进展和患者死亡危险。

拉米夫定片为核苷类似物，拉米夫定片是一种核苷类似物，拉米夫定片具有抑制HIV和HBV的作用。拉米夫定片在细胞内代谢为拉米夫定5'-三磷酸盐，拉米夫定片主要作用方式是作为病毒逆转录时的链终止物。拉米夫定片在体外选择性地抑制HIV-1和HIV-2的复制，拉米夫定片对于已对齐多夫定耐药HIV也有抑制作用。拉米夫定片与齐多夫定联合应用时，拉米夫定片在对抗细胞培养中的临床分离株的抗HIV-1活性方面显示增敏作用。

拉米夫定片的乳酸酸中毒：使用核苷类似物后有出现乳酸酸中毒的报道，通常与严重肝肿大和脂肪肝有关。早期症状(symptomatichyperlactatemia)包括良性的消化道症状(如恶心、呕吐和腹痛)，不明确的身体不适、食欲不振、体重减轻，呼吸道症状(急促和/或深呼吸)或神经学方面的症状(包括运动神经衰弱)。乳酸酸中毒，有较高的死亡率，可能与胰腺炎、肝损伤、肾损伤有关。乳酸酸中毒通常在治疗数月后发生。当患者出现原因不明的代谢性/乳酸酸中毒、进行性肝肿大或转氨酶迅速升高，应立即停止核苷类似物的治疗。任何患肝肿大、肝炎或有肝脏疾病危险因素和脂肪肝(包括药品或酒精)的患者（特别是肥胖妇女）服用核苷类似物时应小心。合并感染丙型肝炎和采用α干扰素或三唑核苷类药物治疗的患者可能造成特殊风险。

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（实习编缉：李华艺）