拉米夫定，对于因年龄增大而肾脏排泄功能下降的老年患者，拉米夫定代谢无显著变化，只有在肌酐清除率<30ml/分钟时，才有影响。那么，拉米夫定片对胎儿的安全性如何呢？
拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢，它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。
拉米夫定对胎儿的安全性，LAM是核苷类似物，抗逆转录酶，属妊娠期用药的C类药品。临床药代动力学研究发现LAM可通过单纯扩散通过胎盘。
但国内外治疗HIV和HBV孕妇的研究均表明，妊娠期服用LAM对孕母及其后代是安全的，未发现与其肯定相关的严重不良反应和对生殖过程、胚胎毒性及新生儿发育的影响。
国内多项研究分别对多例HBeAg和HBVDNA双阳性的妊娠妇女于孕28周开始服用LAM至妊娠终止，结果发现LAM对新生儿出生时发育指标及Apgar评分无显著差异，故认为孕晚期使用LAM安全性良好。由于妊娠早期的安全性数据尚不充分，故对妊娠早中期使用LAM仍需慎重，对于在治疗过程中偶然妊娠的妇女，应告知患者LAM治疗的可能风险，记录妊娠妇女及其所生婴儿的不良事件，并对LAM可能对胎儿迟发的或潜在的影响作进一步深入的观察。
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（实习编辑：黄景裕）
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