拉米夫定片产生耐药怎么办？

拉米夫定片治疗一年后已经转阴的乙肝病毒DNA会又转为阳性，此时病情开始反弹，这是因为拉米夫定造成病毒变异，变异后的病毒对抗病毒药物更具有耐药性。那么，拉米夫定片产生耐药怎么办？

若乙肝病毒变异，产生耐药性。变异的表现为乙肝病毒DNA由阴性又转为阳性，血清ALT又升高，这种变异发生的时间早者用药半年，迟者几年以后。有报道用药1年中耐药性的发生率为10%~25%，随着用药时间的延长，耐药者也增多。

若服用拉米夫定片6个月以上，ALT升高，乙肝病毒DNA阳性或滴度增加，应考虑乙肝病毒有变异的可能。但如果ALT高于正常值的5倍以上，且有肝功能恶化，应停用拉米夫定片，同时还应寻找能使肝病加剧的其他原因，如酗酒、吸毒、服用其他药物等，还有当心有否其他肝炎病毒感染，或并发肝细胞癌等。如确系乙肝病毒变异所致，可换用其他抗病毒药(如泛昔洛韦)，并加强护肝治疗。

所以一旦确定拉米夫定片产生耐药，应马上停用拉米夫定片，积极寻找产生耐药性的原因并及时换药，加强护肝治疗，并且遵嘱医生的意见。

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(实习编辑：徐培颖)