盐酸吡格列酮片口服，一日一次。无充血性心力衰竭的患者起始推荐剂量为一日一次15mg或30mg。CYP3A4对本品的代谢有一定作用。那么，盐酸吡格列酮片与酮康唑合用是有怎样呢？

盐酸吡格列酮片为噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。与磺酰脲类不同，本品不是一个胰岛素促分泌药。

盐酸吡格列酮片的注意事项是：

1．慎重用药(对下述患者慎用)(1)对下述患者或情况：

1)心脏疾病患者，如心肌梗塞、心绞痛、心肌病和高血压性心脏病等，可能引起心力衰竭[伴随循环血浆容量的增加有可能诱发心力衰竭]。(参照和【不良反应】)

2)肝或肾功能障碍(参照【禁忌】项)

3)脑垂体机能不全或肾上腺机能不全[有可能引起低血糖]。

4)营养不良状态，饥饿状态，不规律的饮食摄取，饮食摄取量不足或衰弱状态[有可能引起低血糖]。

5)激烈的肌肉运动[有可能引起低血糖]。

6)过度的饮酒[有可能引起低血糖]。

7)老年患者(参照老年患者用药)

2.重要的注意事项

(1)因为循环血浆容量的增加短时期内有可能出现浮肿、诱发心力衰竭或加重，对下列情况应注意观察(参照【禁忌】项和【慎重给药】项)。本品不可用于心力衰竭或有心力衰竭病史的患者。服用本品后应密切观察。如出现浮肿、体重突然增加、心力衰竭症状等，应采取停药等适当措施，给予袢利尿剂(呋塞米等)应指导患者在服用本品期间注意有无浮肿、体重突然增加或改变等症状出现。如出现以上异常症状，请立即停药并咨询医生。

(2)可能引起心电图异常和心胸比增大，充分留意观察；定期检查心电图，发现异常时，采取暂时停药或减少剂量等慎重处理。(参照【不良反应】项。)

(3)本品与其他降糖药合用时，有时会引起低血糖症状。与这些药合并使用时，对患者要充分说明低血糖症状及处理方法，提醒患者注意低血糖症状。(参照【药物相互作用】项和【不良反应】项)

(4)本品只适用于经饮食疗法和/或运动疗法等糖尿病基本疗法而达不到充分效果的患者。

(5)本品只限用于推断有胰岛素抵抗性的患者。胰岛素抵抗性的粗略判断标准为体重指数(BodyMassIndex：BMIkg/m2)大于或等于24；或空腹全血胰岛素分泌水平大于或等于5mU/mL。

(6)服用本品期间应定期检查血糖、尿糖，确认其药效。如果服用3个月还未达到满意效果时，应及时改用其他药物。

盐酸吡格列酮片与酮康唑合用是酮康唑在体外可明显抑制本品的代谢。

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（实习编缉：陈志方）