双氯芬酸钠滴眼液的主要成份为双氯芬酸钠。其化学名称为:2-[(2,6-二氯苯基)氨基]-苯乙酸钠。那么,双氯芬酸钠滴眼液的注意事项有哪些呢?
双氯芬酸钠滴眼液用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;双氯芬酸钠滴眼液用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
双氯芬酸钠滴眼液是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,双氯芬酸钠滴眼液作用机理为抑制环氧化酶活性,从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。双氯芬酸钠滴眼液也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合,双氯芬酸钠滴眼液可以降低细胞内游离的花生四烯酸浓度,而间接抑制白三烯的合成。双氯芬酸钠滴眼液的动物实验证实,前列腺素是引起眼内炎症的介质之一,双氯芬酸钠滴眼液能导致血-房水屏障崩溃、血管扩张、血管通透性增加、白细胞趋化、非胆碱能机制性瞳孔缩小等。
双氯芬酸钠滴眼液是非甾体消炎药中作用较强的一种,双氯芬酸钠滴眼液对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物等刺激引起的血-房水屏障崩溃有较强的抑制作用。双氯芬酸钠滴眼液的临床研究显示,0.1%双氯芬酸钠治疗白内障术后炎症,可降低前房的闪辉和细胞数;双氯芬酸钠滴眼液应用于角膜放射状切开术或激光屈光角膜切削术的病人,能缓解术后疼痛和畏光,优于安慰剂。双氯芬酸钠滴眼液的注意事项是:
1.本品仅限于滴眼用。
2.本品可妨碍血小板凝聚,有增加眼组织术中或术后出血的倾向,建议以下人群在应用双氯芬酸钠滴眼液时应注意,一是有出血现象的外科手术患者,另一种是正在使用其它可能延长出血时间药物的患者。
3.双氯芬酸钠禁用于戴接触镜及本品过敏者,戴亲水软镜者会引起眼睛的发红及剌痛。
4.避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性C0X-2抑制剂合并用药。
5.根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
6.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
7.针对多种C0X-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括C0X-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
8.和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)-样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
9.有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
10.NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
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(实习编缉:邵泽妹)
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