瑞格非尼的主要成份为瑞格非尼。化学名：4-[4-({[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]氨基甲酰}氨基)-3-氟苯氧基]-N-甲基吡啶-2-甲酰胺。那么，瑞格非尼的推荐剂量有哪些呢？结肠癌的术前估计是怎样呢？

瑞格非尼是一种激酶抑制剂适用于既往曾用基于氟嘧啶，奥沙利铂-和伊立替康化疗，一种抗-VEGF治疗，如KRAS野生型，一种抗-EGFR治疗过的转移结肠直肠癌(CRC)患者的治疗。瑞格非尼是另一种治疗晚期大肠癌靶向的药物。瑞格非尼可抑制多个酪氨酸激酶靶点，瑞格非尼主要通过抑制VEGF受体（VEGFreceptor，VEGFR）1、VEGFR2、VEGFR3酪氨酸激酶受体TIE-2和血小板源性生长因子受体的活性从而抑制新生血管形成。

瑞格非尼是另外一种靶向治疗药物，瑞格非尼是一种酶抑制剂。瑞格非尼的酶是靠近细胞表面的一种蛋白质，瑞格非尼作用是将信号从细胞表面传至细胞内部。瑞格非尼的能阻断几种酶蛋白。瑞格非尼这些酶蛋白的作用是促进肿瘤细胞生长，促进新血管形成以供应肿瘤细胞。瑞格非尼阻止这些蛋白质可以阻止癌细胞的生长。

瑞格非尼又名氟-索拉非尼，瑞格非尼是以索拉非尼为基础合成的效力更强的口服TKIs，瑞格非尼是一种新型口服小分子酪氨酸激酶抑制药，瑞格非尼有研究称，瑞格非尼与其它药物治疗结直肠癌患者相比，瑞格非尼能延长患者寿命，平均约6周甚至更长。

瑞格非尼的推荐剂量：160mg口服，每天1次每28天疗程的头21天。

结肠癌的术前估计：

①全身情况的估计：包括一般生理状况、心肺功能及有无慢性消耗性疾病，如糖尿病、高血压，以及过去史与手术史。注重一般的病史与体检以及实验室检查，如有功能影响或低蛋白血症、贫血等，在积极进行术前准备同时给予适当纠正，争取限期手术。

②肿瘤扩散的估计：A.腹部检查有无腹水，结肠癌伴腹水者往往反映腹腔内种植。B.腹壁皮肤或皮下有无结节，尤其脐部结节，腋下、锁骨上有无肿大淋巴结。C.肝脏大小，有无黄疸，触及肝脏时，有无结节及硬度如何。D.腹部触诊，有时可触及肿块，在位于盲、升、降及乙状结肠者，注意大小、硬度同时应触诊其活动度，有无粘连、固定等。E.直肠指检时探查直肠膀胱窝，有时通过直肠壁偶尔亦能触及乙状结肠及上段直肠癌的肿块。但难以除外继发感染所致的肿瘤固定。E.扫描技术检测扩散情况。

③同步肿瘤的发现：结肠癌同步肿瘤存在较常见，一般占3%～9%，其中30%为腺瘤，故术前应有估计。如无梗阻者，术前结肠全长内镜检查和(或)气钡灌肠，应列为常规。

④术前分期的估计：是目前临床所关注的重点之一。虽然有各种方法帮助诊断但对其意义仍有不同看法，超声检查及CT检查仍列为常规检查方法：CEA检测有助于对预后的判断，高水平CEA提示广泛转移(肝、骨等)的存在可能，应强调的是最终的分期不能单依据某一项目指标，而应以手术及病理相结合的临床病理分期为准。

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（实习编缉：陈志东）