米尔宁为蓝色薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色。主要成份为米氮平。化学名称：1，2，3，4，10，14b-六氢-2-甲基吡嗪并[2，1-a]吡啶并[2，3-c][2]苯氮杂卓。那么，米尔宁的老年患者用药是怎样呢？

米尔宁是H1受体的强效拮抗剂，这种属性可解释其明显的镇静作用；米尔宁对α1肾上腺素受体具有中等强度的拮抗作用，这种属性可解释其使用中报道的偶发性直立性低血压；米尔宁对M受体具有中等强度拮抗作用，这种属性可解释其相对低的抗胆碱副作用发生率。

米尔宁治疗严重抑郁症的作用机制尚不清楚，米尔宁的临床前试验显示可增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，这可能与本品为中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体拮抗剂相关。米尔宁的Ames试验、体外中国仓鼠V79细胞基因突变试验、体外培养家兔淋巴细胞姊妹染色体交换试验、大鼠骨髓微核试验和HeLa细胞程序外DNA合成试验结果均为阴性。

米尔宁是5-HT2和5-HT3受体的强拮抗剂，米尔宁对5-HT1A和5-HT1B受体没有明显的亲和力。米尔宁具有四环结构，米尔宁属于哌嗪-氮卓类化合物。米尔宁的平均半衰期为20～40小时；偶见长达65小时的半衰期；在年轻人中也偶见较短的半衰期。

米尔宁的老年患者用药：老年患者慎用本品。约有190名老年人（年龄≥65岁）参与本品的临床试验。已知本品主要通过肾脏排泄（75%），在肾功能受损患者中本品清除率下降的风险升高。由于老年人更容易出现肾功能下降，剂量选择时应谨慎。镇静药可能造成老年人意识混乱和过度镇静。该组人群未发现异常的与年龄有关的不良现象。药代动力学试验显示老年人药物清除率下降。

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（实习编缉：邵泽妹）